1731家医疗机构被评选为2021年江苏省老年友善医疗机构，改善老龄人就医体验如何更进一步？

　　近日，2021年江苏省老年友善医疗机构及优秀单位名单出炉。省内共1731家医疗机构被评选为2021年江苏省老年友善医疗机构，其中，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、江苏省老年病医院、南京市中心医院等132家医院被评为老年友善医疗机构优秀单位。

　　省卫健委老龄健康处处长赵恒松介绍，此次系省卫健委首次组织开展老年友善医疗机构的评选工作，老年友善医疗机构建设分为合格和优秀两个等级，从老年友善文化、友善管理、友善服务、友善环境四个方面进行百分制打分。医疗机构评价总分60分以上即可被评为合格单位，达到80分以上的，可作为优秀单位推荐，最终进行评审后确定。

　　敬老爱老蔚然成风老年友善服务各有特色

　　老年友善医疗机构提倡以老年患者为中心，其目的是为了改善老年患者的就医流程和环境，关注老龄人的疾病和功能状况，为老年患者创造一个安全、友善、适宜的医疗环境，从而保障老年患者的就医尊严和生活质量，提高老年患者的满意度，更好地满足老龄人的健康及照护需求。此次评选出的江苏省老年友善医疗机构如何发挥示范作用？记者近日走访了多家江苏省老年友善医疗机构。

　　开通老龄人就医绿色通道，在电梯、楼梯加设防滑措施、安装安全扶手，实行老龄人挂号、缴费、取药、就诊“四优先”，发放专属助老徽章，在候诊区增设老年健康教育等宣传栏，病床边贴了防跌倒警示标识……在南京鼓楼医院，敬老爱老正成为一道固定的风景线。

　　站不住、挤不动、等不及，是老龄人看病的显著难题。江苏省中医院门诊部主任吕东岭告诉记者，几年前，该院就已经着手打造“只见医生一人”的问诊模式，即减少看病流程，不再需要报到、取号等繁琐的手续，可直接进入诊室。当系统识别患者为老龄人时，会优先安排问诊。早在江苏省中医院互联网医院落地之初，医院就一直在组织志愿者们现场指导患者、特别是老年患者如何使用微信或APP挂号，并在门诊大厅持续播放教学视频，多年下来已有所成效。“我曾统计过通过微信或APP手机端挂号的70岁以上老龄人，占到总挂号人数的17%-18%。”吕东岭说。

　　满足老龄人的健康需求，还需关口前移，加强老年健康教育和预防保健。南京明基医院老年科主任姜建东告诉记者，针对门诊和住院患者，医院会定时举办老年健康讲座，引导老龄人树立健康生活理念，养成健康文明的生活方式。此外，医院针对不方便出门的老年人还提供了上门护理服务，2021年全年共计服务768人次。

　　老年友善医疗机构建设包括各类医疗卫生机构，涉及各个方面，既是医疗机构适老化转型的主要内容，也是老年健康服务体系建设的重点工作。

　　抽样调查显示，江苏60岁以上老龄人患有慢性病比例为77.4%，80岁以上高龄老年人患慢性病比例达85.3%；全省失能、失智老龄人超过135万人。2021年，我省新增19家二级以上公立综合医院老年医学科。截至当年10月，我省超过95%以上的二级及以上综合性医院为老龄人开通就医绿色通道，全省为70岁以上老年人开设挂号、缴费、取药优先窗口共2493个，为无亲属陪护的80岁以上高龄老年人提供伴医服务57.5万人次。

　　下足“绣花功夫”也需换位思考

　　如何让老年患者在接受专业化医疗服务的同时，还能感受到老年友善的“温度”，真正读懂老龄人的需求。这是摆在很多医疗机构面前的难题。业内人士表示，打造老年友善机构，贵在下足“绣花功夫”，换位思考，做细做实。

　　在南京市中心医院，记者看到，一位老年人在一位志愿者陪同下走上电梯，在他的手臂上贴着一个“预防摔倒”的黄色标贴。南京中心医院副院长黄岚告诉记者，这个黄色标贴是医院专门为独自看病的老龄人准备。“一般情况下，看到独自前来的老年人，我们会主动提供陪诊服务。但是，很多老年人觉得自己没有问题或不愿意有人陪同时，我们也会尊重他们的意愿。但是只要老年人贴上特殊标贴，无论他在诊室里还是在挂号、缴费或去诊室的路上，工作人员和志愿者都会对他‘特别关照’。也是为了考虑到老龄人的感受，我们的标贴上并没有写‘尊重老年人”之类的文字而是写了‘预防摔倒’。”

　　南京市中心医院位于玄武区鸡鸣寺附近，周围居住的老年人不少。南京市中心医院党委书记印小荣向记者提供了这样一组数据：“我们的住院病人平均年龄65岁，老年科患者平均年龄80岁，门诊患者中65岁以上的老龄人占7成以上。自2019年由综合性医院转型成为南京市老年医院后，医院正逐步完成适老化改造，把有限的资源用在刀刃上，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。比如在药房专设老龄人用药指导窗口，在病房的卫生间设有扶手和坐浴椅。”不仅如此，医院的科室建设也正根据老龄人做出改变。印小荣介绍，医院根据老年患者疾病特点，在学科建设上以老年医学为重心，前端注重老年慢病的预防、早癌筛查等健康管理；中端以老年疾病诊治，如老年疾病多学科诊疗、老年综合评估、老年营养支持、老年康复、老年微创手术等为特色；后端以长期康复护理、安宁疗护等为主，打造全流程、全周期的老年健康服务模式。

　　基层医疗机构是人们的健康“守门人”，对很多老龄人来说，家门口的社区卫生服务中心是他们平时看“小毛病”和慢性病的首选，在一些手术的康复阶段，很多老年人也会选择就在“家门口”住院。老年友善医疗机构正在在向基层延伸。

　　在赛虹桥社区卫生服务中心，记者看到，这里不仅有和怡老年照顾中心、安宁疗护病房，还有标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等专门针对老龄人的服务设施。院长周明飞告诉记者，当前社会整体节奏较快，年轻人的工作压力大，很多老年人不可避免地成为留守老年人、空巢老年人，当一些患有慢性病或康复期的老年人需要长期住院时，子女常会疏忽对老龄人的照顾。这个时候，老龄人的心理更加需要重视。“针对住院患者和安宁疗护病人，我们医院每周会分别安排中医师和心理医生上门，帮助他们缓解病痛，解决心理问题。与此同时，很多医务社工陪他们聊聊天，或者帮助他们实现一些小心愿，甚至到附近走走，往往可以起到事半功倍的作用。”

　　动态化监督助老爱老更需社会共同发力

　　根据预测，到2053年，我国老龄人口将增至4.87亿的峰值，老龄化水平升至34.8%。随着全省老龄化程度不断加深，老龄人口高龄化、空巢化特点越发凸显，老龄人多层次、多样化的健康养老服务需求不断增长，给老年健康服务和保障带来更加严峻的挑战。当前，在保障老龄人基本权益、鼓励老龄人积极参与社会生活方面，国家和地方出台了不少政策。如何让这些政策转化为实实在在的获得感，考验着相关部门和医疗机构的责任担当和能力水平。

　　在江苏卫生健康职业学院护理学院党总支副书记许婷看来，老年友善医院，应该从老龄人的身体和心理特点出发，提供便利，多角度发力，并大胆创新，灵活管理，深入挖掘老龄人真实有效的需求，只有适合的才是最好的。“其实，并不是每一个老年人都不会玩转智能手机，很多老年人非常适应甚至享受科技带来的便利。”许婷认为，对老年人来说，进行同伴教育和交流，以老带老，互相帮扶，不仅能够提高老年人的价值感，还能调动老龄人学习疾病相关知识的热情。如此一来，可形成良性循环。

　　在江苏省中医院，就有这样一支特殊的队伍——常青志愿者服务队。“别小看他们！这群穿着白大褂的老年志愿者比年轻人更懂老年人。”吕东岭介绍，这支队伍由从医院退休的医护人员组成，其中不乏医生、护士、药师。每周一周二门诊量大的时候，会有近20名常青志愿者活跃在1楼大厅，其他楼层也都会有他们的存在。“当老年患者来到医院不知道挂哪个科或者不会使用智能手机操作时，有专业知识的老年人帮助老年人，不仅仅拥有更多的共同语言，获得更多信赖，他们也更有耐心。”

　　为方便老龄人就医，江苏省中医院正在探寻更多灵活的方法。“比如，省中医院开设的云门诊给予患者更灵活的时间选择。在晚间的云门诊，就会有很多老年人在子女的协助下通过手机与医生‘面对面’交流，此外，省中医院的午间门诊和周末门诊，也吸引了很多年轻人陪同长辈前来问诊。”吕东岭发现，尤其是在周末，抵达医院的人数有所增多，但患者并没有出现明显增长，这从另一个角度也说明了周末陪同看病的人员会更多。

　　老有所依，更需要全社会的温暖相助。更好地方便老龄人看病问诊，功夫也应在医院之外。“我们要考虑到，可能有一部分失能老年人、独居老年人，甚至无法前往医院就医。”许婷建议，针对这部分患者，医疗机构特别是基层医疗机构应增加信息化建设，开设家庭病床，并通过数据联网到社区医院。一旦数据异常，可由社区医院监测判断并处理，发生疑难或重大疾病可及时转诊，打通三级医院-社区医院（养老机构）共建的医养结合网络。同时，还鼓励医学院校和医疗卫生机构为老龄人及其照护者开设预防保健、康复护理等专项技能培训课程，提高老龄人主动健康能力。提高家庭的照护能力，减轻照护负担，也能避免老龄人发生相关并发症。此外，对失能老年人，社区也可招聘专业的医护人员或护工，发展社区日间照护机构。

　　赵恒松表示，老年友善医疗机构并非“一锤子买卖”，未来，省卫建委将对老年友善医疗机构进行动态监测。“老年友善医疗机构建设分年度实施，每个周期为3年，实行动态监测，省级每年按一定比例组织专家对评定的单位进行抽查，发现不符合标准要求的，限期整改，对多次整改不合格的，取消其资格。对满3年期限的老年友善医疗机构重新进行复评，履行评审程序和公示要求，完善淘汰机制。”

　　下一步，省卫建委将持续推动医疗机构落实老龄人医疗服务优待政策，完善各项制度措施，优化老龄人就医环境，帮助老龄人解决在智能技术方面遇到的就医困难，为老龄人就医提供更多方便，更好地满足老龄人的健康服务需求，不断提升老龄人就医获得感和幸福感