急性心梗治疗原则

1、急性心梗治疗的原则

急性心肌梗塞必须紧急治疗,因为急性心肌梗塞很可能会导致患者的猝死,因此大家必须要了解急性心肌梗塞的治疗原则,还要了解急性心肌梗塞的急救方法,才能帮助患者挽救生命,避免急性心肌梗塞造成的重大危险。

1.1、要保护和维持心脏的功能。

1.2、挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大,缩小缺血范围。

1.3、及时治疗合并症,防止猝死。

如能做到以上三点,患者不仅可以度过心肌病的急性期,还能在康复后维持心脏的基本功能。

2、急性心梗治疗的方法

2.1、休息:病人应卧床休息在“冠心病监护室”,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激。

2.2、吸氧:最初2～3天内,间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。

2.3、监测措施:进行心电图、血压和呼吸的监测,必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情,为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作,既不放过任何有意义的变化,又要保证病人安静和休息。

2.4、护理措施:第一周完全卧床休息,加强护理,护理人员必须以全心全意为人民服务的精神,不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱,食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜,限制钠的摄入量,要给予必需的热量和营养。保持大便通畅,但大便时不宜用力,如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐,逐步离床,在床旁站立和在室内缓步走动。

3、急性心梗的急救方法

3.1、安静:保证病人安静休息,首先让病人平卧,稳定情绪,尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫,以免刺激病人,加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。

3.2、密切观察病情演变:注意心率、心律、血压的变化,可摸脉搏,注意脉搏的快慢与规则。如有条件,最好多次测量血压,以观察其变化。

3.3、镇痛:发病时有剧烈心绞痛 症状者,应尽量设法止痛,可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解,也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。

3.4、吸氧:如病人有明显紫绀或胸闷症状,而家中备有氧气袋的,可立刻给病人吸入氧气。

3.5、预防休克:如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降,提示可能发生休克,应轻轻地将病人头部放底,以增加头部血流量,并可针刺人中、合谷和涌泉穴,口服独参汤(野山参)。

1、过劳:过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

2、激动:由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3、暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5、便秘:便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

冠状动脉闭塞20～30分钟后,受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死,称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死,如仅累及心室壁内层,不到心室壁厚度的一半,称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下,坏死的心壁向外膨出,可产生心肌破裂,或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1～2周后开始吸收,并逐渐纤维化,6～8周形成瘢痕而愈合,称为陈旧性心肌梗死。

病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关,可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常,心脏扩大,可导致心力衰竭及心源性休克。