帕金森综合征分级

1、帕金森综合征的分级

目前临床上常用的分级方法是采用1967年发表的量表,称为“赫一雅(Hoehn-Yahr)分级”,根据其严重程度可分为5级:

Ⅰ级:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。

Ⅱ级:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能降碍。

Ⅲ级:轻到中度的双侧肢体症状。当双脚并拢闭眼站立,身体被准动时不能保持平衡。患者的许多功能受到影响,但患者能完全过独立生活。

Ⅳ级:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。

Ⅴ级:除非得到帮助,否则只能卧床或坐轮椅。

2、帕金森综合征的分型诊断

目前临床上常常采用更简化的分型方法,根据帕金森病临床表现主要分为3型:

混合型:同时有肢体震颤和肌肉强直的表现,即震颤-强直型或强直-震颤型,占大多数。

震颤型:主要有肢体震颤,而肌肉强直很轻或不明显。

强直型:仅有肌肉僵硬表现。

3、帕金森综合症发病的原因

3.1、神经系统老化

研究发现黑质多巴胺能神经元、酪氨酸羟化酶、多巴胺脱羧酶活力、纹状体多巴胺递质自30岁以后随年龄增长而逐年减少或降低。但老年人患病者仅是少数,说明生理性多巴胺能神经元退变不足以引起帕金森病。实际上,只有黑质多巴胺能神经元减少50%以上,纹状体多巴胺递质减少80%以上,临床上才会出现帕金森病的运动症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平,因此,年龄老化只是帕金森病的促发因素。

3.2、氧化应激增强

自由基可使不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,后者对蛋白质和DNA产生氧化损伤,导致细胞变性死亡。在正常情况下,机体存在自由基清除系统,在脑内主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,从而确保机体免遭自由基损伤。对帕金森病的研究中发现,自由基生成和氧化应激增强与本病的病因和发病机制密切相关。

感染是对帕金森病构成威胁的并发症,一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。

损伤是帕金森病不可忽视的并发症,随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所,要格外小心,避免摔跌。

1、适当的加强体育运动及脑力活动,不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。

2、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。也是帕金森的预防方法。

3、需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。

4、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。是帕金森的预防方法。

5、防治脑动脉硬化是根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够抑制住帕金森的发生。