腰椎间盘突出能开刀吗

1、腰椎间盘突出能开刀吗？

腰椎间盘突出能开刀。

1.1、手术适应证

病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;合并椎管狭窄者。

1.2、手术方法

经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

2、腰椎间盘突出的临床表现

椎间盘突出的患者最常见的现象就是有腰部疼痛,而且是最先出现的症状,主要是由于韧带受到了脊髓刺激,有些患者有的时候还会伴有一些臀部疼痛的情况,下肢还会有一些放射性疼痛,慢慢的会出现一些水肿的情况,水肿会进一步加重,如果有一些马尾神经症状的话,主要表现是有大小便排便障碍,大小便失控,甚至会导致下肢出现轻微瘫痪。

3、腰椎间盘突出的注意事项

平时应该要注意预防,坐着和躺着都要注意姿势,即是良好的坐姿,长时间伏案工作的人,椅子和桌子的高度应该要调整好,不要长时间趴着,定期就要改变姿势,保持同一个时间过长应该要站起来活动活动,睡觉的床不能太软,比较建议睡硬板床,经常伸伸懒腰,挺胸提臀,用一些宽的腰带,做腰背肌训练,能够有效地帮助腰部肌肉,防止肌肉萎缩。

未曾明确诊断的患者,如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症,症状不十分典型,椎管造影或ct、mri等均未发现有椎间盘突出者,这时可边观察,边治疗,不宜手术治疗。

腰椎间盘突出症首次或多次发作,但疼痛不是十分剧烈,未经过保守治疗者。首次发病者,除了患者有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱,甚至瘫痪,相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常,小便失禁,排尿障碍等症状),否则不宜手术。

全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大,身体状况欠佳,或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。

腰椎间盘突出症症状较轻,休息后可明显好转,病程虽然可持续较长时间,但对生活工作影响较小,容易治愈者。

患者合并心脑血管病变或糖尿病,或有麻醉禁忌症的患者,不宜手术治疗。

1、下肢麻木、冷感及间歇性跛行

下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

2、马尾神经症状

主要见于中央型髓核脱出症,临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪

3、腰痛

95%以上的腰间盘突出患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。