大便失禁药物

1、大便失禁药物

可使用止泻剂、三环抗忧郁剂,改变大便的浓稠度,平日多增加纤维质的摄取也会有帮助。如果是因便秘引起的大便失禁,可使用一些泻剂 .

教育病人练习放松腹部肌肉同时收缩肛门括约肌,训练方式包括在肛门口放置一水球,当水球水涨满时,肛门括约肌可练习收缩,或者可用肌电图辅助,即可看见括约肌收缩的强度。物理治疗的成功与否要看病人的合作程度及病人对治疗的原动力,然而对那些导置肛门部分感觉缺失及括约肌松弛的病人,物理治疗的效果是比较好。

2、大便失禁要保持肛门周围皮肤清洁

一但发现有粪便污染,用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤,用毛巾擦干,并涂油膏于肛门周围皮肤,防止发生皮疹或压疮。

3、大便失禁要保持室内空气新鲜

做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的,最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染等方面,而不是单纯地对肛门失禁的护理。

最好是掌握病人排便规律,按时接便盆排便。便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围,发现臀部有发红现象时,可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等,夏天可补些爽身粉。

神经障碍和损伤引起的大便失禁排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,这些神经发生了功能障碍或损伤,会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫,而引起大便失禁;此外,直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。

肌肉功能障碍和受损引起的大便失禁肛门的松缩和排便功能,是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。

血常规:Hb87.6g/L;尿液分析:WBC 1072/μl, RBC (﹣), NIT (﹣);血Cr:174μmol/L;肝功能:正常; 血电解质 :正常;中段尿细菌培养:埃希氏菌 400 个/ml.B超见双肾中度积水,双侧输尿管上段扩张积水,慢性膀胱炎,膀胱壁增厚(最厚 9mm)。静脉尿路造影示双肾显影,双侧集合系统明显扩张,双侧输尿管扩张,膀胱呈塔形,边缘凹凸不平。注入造影剂150ml即已胀痛难忍,排尿时未见膀胱 - 输尿管返流。

尿动力学检查最大尿流率:3.2ml/s;剩余尿量:350ml;膀胱压力容积测定:膀胱感觉敏感,顺应性极差,未见无抑制性收缩,逼尿肌漏尿点压力97cmH2O,测压容量145ml;压力- 流率测定:排尿期未见逼尿肌收缩。尿道膀胱镜检尿道全程未见狭窄。膀胱壁满布小梁和憩室。膀胱内未见结石。