突然看不见警惕“眼中风”-老年健康

一天下午，我像往常那样看门诊，一位中年阿姨被人搀扶着进来了。“医生，我的右眼突然看不见了。”她神情焦虑，极其紧张。“别着急，坐下慢慢说。”我指引她先摸了一下凳子　，然后轻轻坐下。

　　“阿姨，你先回忆一下在发病之前有没有什么不一样的感觉？”我还是要仔细问问病史。“最近1月，我总觉得右眼前有很多黑影，越来越厉害，大概2周前，看东西就模模糊糊的，总认为能慢慢好起来，没想到现在完全看不到了。”她向我作了描述。“有什么其他的疾病吗　？”我问她。“我从20年前就查出来高血压，最近3个月血压高得特别厉害。”我赶紧追问：“那你最近吃降压药了吗？”“我吃了，可眼睛看不见跟我的血压有什么关系呢？”她把手里的挂号单反复折起来又摊开，很显然她没有规律用药，也没有意识到高血压的严重性。

　　我给她检查后发现，右眼所患疾病为玻璃体积血。然后示意护士立刻测量一个血压　，结果高达180/100mmHg。我初步判断，有可能是视网膜静脉阻塞导致的玻璃体积血。

　　“阿姨，你眼睛里边出了很多血啊！”她惊恐地问我：“出血，怎么会出血？”“听我慢慢讲，如果把我们的眼球比作一个皮球的话，球体内部绝大部分是被玻璃体占据的。正常情况下玻璃体是透明的，外界光线必须穿过玻璃体才能到达视网膜　，我们才能看得到。但是如果玻璃体里面积聚了很多血，挡住了光线，就会让我们视力下降，甚至看不见了。”她把身体略微向前倾斜，很急切地听我介绍。

　　“玻璃体积血有很多种原因，你也别太着急，先去查个B超吧。”十分钟后，B超提示右眼未发现视网膜脱离，只是玻璃体积血。

　　我告诉她：“阿姨，你的玻璃体积血，很可能与高血压导致眼底的血管堵塞有关。视网膜血

　　 管阻塞后，这部分血管支配的视网膜就可能会缺血，导致长出来一种不正常的新生血管。这种血管很容易出血。所以就出现你现在的症状了。”

　　这时，我又给她科普了一下，“简单地说，这种情况如果发生在脑子里，叫做‘脑梗’。发生在眼里，是不是也可以叫做‘眼梗’啊，那么也就是眼睛‘中风’了”。

　　“哦，你这样讲，我就明白了。”她一副恍然大悟的样子，“那我该怎么治疗呢？”

　　“你都出血2周了，没能够自己吸收，就需要做手术啦！”看她害怕，我连忙说：“阿姨，别紧张，我简单讲讲这种手术”。她端正了一下自己的身体　，仔细倾听，生怕错过任何一个细节　。“先用一种像缝衣针那么细的器械伸进眼睛，切除混在一起的玻璃体和积血，这样才能看到视网膜

　　 究竟是哪里的血管堵塞了　，有没有需要清除的疤痕。然后进行激光治疗。”

　　第二天我控制好她的血压之后，为她的右眼做了微创玻璃体切除手术，最后也证实是视网膜分支静脉阻塞。术后次日就出院了。一周后复查，右眼视力已提高到0.6。这次是她自己一个人来的。见到我之后，紧握我的双手，颤抖着双唇，泪水在眼眶里打转。我能体会到她右眼视力失而复得之后的欣喜。我叮嘱她：“今后要好好控制血压　，按时用药，定期复查。”她不住地点头。

　　复查结束了，我起身目送她走出诊室。看着她的背影，感慨发病后几乎没有耽误　，及时得到手术治疗而痊愈，对于她来说真是不幸中的万幸。（作者系上海和平眼科医院眼底病科副主任医师、医学硕士）