功能性肛门直肠痛的中医治疗-老年健康

功能性肛门直肠痛是发生在肛门或直肠的非器质性疾病引起的疼痛，尤其好发于老年人。发作前一般无特殊的触发因素，疼痛持续几秒至几分钟，呈痉挛样、针刺样、压榨样或电灼样，在很短时间内能够自行缓解，不会留有其他不适症状；疼痛会无规律地出现在任何时段，不少患者在夜间发作频繁，常常会被痛醒，影响睡眠。中医认为本病的发生是由于郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志所伤，导致肝失疏泄、脾湿运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而致。治疗时注重辩证施治　，标本兼治。1.气滞血瘀证，症见肛门刺痛，阵发性，夜间为甚，可伴有月经失调，夹有血块，胸胁胀痛，　苔薄白，脉弦数，治拟疏肝解郁，活血化瘀，药用柴胡疏肝散合活血散瘀汤加减。2.湿热下注症，症见肛门灼痛感或有瘙痒感　，伴有大便黏液，便后肛门疼痛，或腹胀纳呆，口干口臭，小便短赤，纳食差，苔黄腻，脉滑数，治拟清热利湿，药用萆薢渗湿汤加减。3.心脾两虚证，症见肛门隐痛，绵绵不休，多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，头晕神疲，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细数，治拟健脾养心，益气补血，药用归脾汤加减。4.心阴不足、肝气失和证，症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，疑虑重重，夜寐不安，甚至言行失常，舌质淡，苔薄白，脉弦细，治拟和中缓急，养心安神，药用甘麦大枣汤加减。5.阴虚火旺证，症见肛门灼热，失眠盗汗，眩晕，心烦易怒，或腰酸遗精，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数，治拟滋阴清热，药用知柏地黄丸加减。在用口服药物治疗的同时，可选用清热解毒、行气活血、消肿止痛作用的药物，煎汤熏洗肛门部，可减轻患者的疼痛，常用的熏洗剂代表方有消肿止痛汤、祛毒汤、苦参汤等。

　　功能性肛门直肠痛患者平时应心情舒畅，情绪稳定，并保持肛门局部清洁，养成良好的卫生习惯和排便习惯，减少如厕时间，加强运动。

　　（作者系上海中医药大学附属市中中医医院肛肠科主任医师，周二下午在总院、周四下午在石门一路门诊部专家门诊　）