靶向治疗有助肺癌可控可治-老年健康

2018年最新数据显示肺癌是中国和世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤。大多数肺癌患者确诊时已经是中晚期，5年生存期较低，约为16%。肺癌常用的治疗方法包括　：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。但是随着现代医疗技术的发展，个体化、精准化治疗逐步开展起来　，并使得一部分肺癌患者大大延长了生存期，这种治疗方法相对于常规的放疗、化疗，不仅副作用小，而且治疗效果极佳，它就是靶向治疗。肺癌靶向治疗的前提　：基因检测随着肺癌治疗模式的不断优化，专家们认识到基因检测的重要性。研究显示，肺腺癌至少有10种以上不同的基因类型。针对不同的基因类型　，开发了相应的分子靶向治疗药物　，这就是“个体化治疗”的精髓。肺癌患者不进行基因检测就盲试靶向药是不理智的，没有靶点怎么“精准轰炸”癌细胞呢？当然患者检测的目的是为了治疗　，不在于检测的数量多，而在于有效。目前最为常见的、且被批准有药可用的靶点是EGFR、ALK和ROS1。不同的治疗时机，检测的范围不同，因此肺癌患者的基因检测范围，需要肿瘤科医生的详细指导，并且检测报告也需要专科医生的判读。

　　靶向药物为肺癌患者带来希望近年来，肺癌的临床治疗取得了数次突破性进展　，其中分子靶向治疗药物的应用就是一个重要飞跃，努力将肺癌变成一种可控可治的慢性病。EGFR是目前证据最充足、了解最透彻的信号传导通路，因此肿瘤科医生会建议晚期肺癌患者去做EGFR的基因检测，并据此制定诊疗方案，这是医生在观念上巨大的改变。因此未来的趋势是用最先进的生物学技术寻找更多的“驱动基因”，针对“驱动基因”进行量体裁衣式的个体化治疗，这样不仅可以避免了传统化疗、放疗等手段对患者的地毯式轰炸，同时能够有效提升治疗效果，双重改善患者的生存时间和生活质量。

　　大部分肺癌靶向药物纳入国家医保我国已将多款肺癌靶向药物纳入医保可报销范围　，使肺癌患者大大受益。过去由于靶向药物昂贵，医生和患者在选择上往往有所顾虑，限制其在临床的应用。而现在，患者经济负担大大减轻，如EGFR-TKI(表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂)类药物厄洛替尼，每月自负减少了一半左右，这样可以给予患者更多支持，也提升了全社会抗癌的信心！

　　(作者单位系复旦大学附属肿瘤医院放疗中心，每周三上午门诊)