精确检验助力疾病诊治-老年健康

随着医疗的发展、人口老龄化、居民健康意识的提高以及互联网时代的到来，以个体化医疗为基础的精准医疗备受关注。现代医学强调循证，通过精确的检查，包括物理学检查和实验室检查来诊断疾病。实验室检查是从蛋白水平或基因水平为精准医疗提供依据　。

　　在第五届东方检验医学学术会议上，大会主席、上海市医学会检验医学分会主任委员、上海交通大学附属第一人民医院检验科主任李莉教授以肥大细胞外泌体在临床诊治中的作用为例说：肥大细胞的功能非常多，与其他细胞交流也非常多，具有免疫和防御作用，并与肿瘤、自身免疫病、器官纤维化等多种疾病的发生有关。肥大细胞对外来物质太敏感、防御过度，就导致了过敏现象。她说：“许多过敏患者在医院都不能检查到过敏原，这方 面原因有两点：一是我们的检测能力、医疗能力和经济能力有限，过敏原检查不能包含环境中的所有引起过敏的物质；二是人们过敏的机制不同，不一定所有的过敏症状都由过敏原引起，可能通过其他的途径。慢性荨麻疹确切的发病机制目前尚不明确，大多数学者认为其与肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化后释放颗粒内物质如组胺、缓激肽和白三烯等有关，近年来在患者体内检出能够激活肥大细胞或嗜碱性粒细胞的抗体，如针对IgE及其可溶性高亲和力受体α链的自身抗体。由此引起的慢性荨麻疹实际是一种自身免疫病，与类风湿性关节炎、红斑狼疮属于同一种疾病，其治疗方向与过敏性皮肤病并不相同。”肥大细胞分泌的外泌体进入血液，中和引起过敏反应的物质，用于过敏反应的治疗已展现良好的前景。另外，通过寻找肿瘤细胞周围肥大细胞外泌体促进肿瘤细胞的生长机制，具有靶向肿瘤的潜能。

　　李莉教授在说到贫血的精确检验与精准治疗时说：贫血可以分为营养不良性贫血、骨髓再生障碍性贫血、溶血性贫血和遗传性贫血。通过评价贫血患者的骨髓细胞形态学特点，我们能够明确贫血病因，从源头上防治贫血并监测疗效　。