睡眠呼吸障碍及其治疗-老年健康

通常人们都认为，睡眠中打呼噜就是睡得香。其实医学上一般将鼾症分为三种：一种是单纯性打鼾，如过度疲劳或过量饮酒后加上睡眠姿势不佳极易发生；第二种是习惯性打鼾，常年发生，似乎脑子里建立了某种条件发射，在临床上更常见，容易发展成睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。第三种就是对身体十分有害的OSAHS，是指每晚七个小时的睡眠中，每小时呼吸停顿大于　5　次，口鼻中气流低于正常的50%，持续10秒以上。

　　重度的鼾症由于上气道的阻塞（咽腔狭窄、扁桃体肥大、悬雍垂粗大等），造成机体的缺氧导致体内内分泌功能紊乱、微循环障碍、代谢紊乱、神经功能失调，主要表现为血压升高、心律失常、心肌缺血甚至猝死。还因缺氧，白天嗜睡，工作效能降低，引发交通事故等。

　　若经过医院的筛查，并确定OSAHS者可以采取手术治疗，有创治疗包括颚咽成形术、微创（等离子消融）、激光、微波、DNR等；无创治疗主要是戴无创呼吸机、口腔矫形器等。药物治疗尚缺。一般的打鼾未造成生活质量和生命体征的异常，可以不予治疗。如采取侧卧睡觉、减肥，必要时鼻腔点以收缩剂，大多鼾声可减轻。

　　（作者系闵行区中医医院耳鼻喉科主任医师）