晚期肾癌患者的全程治疗-老年健康

我们知道，每年的3月第二个周四是“世界肾脏日”，而从今年起，每年6月22日被定为“世界肾癌认知日”。为何还要单独设立一个“世界肾癌认知日”呢？第二军医大学附属长征医院泌尿外科主任王林辉教授表示　：现在，人们对肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌等这些常见的肿瘤认知不断提高，但大多数人对肾癌的认识因发病率相对不高而比较陌生。事实上，在全球范围内肾癌的发病率出现了逐步上升的态势。据中国国家癌症谱统计显示，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一。

　　肾细胞癌，简称肾癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，可发病于各个年龄段人群，高发年龄主要在50-70岁，男性明显多于女性。肾癌的发病机制不清，一部分与吸烟、 肥胖、高血压及降压药物使用、肾病以及某些工业物质　、黄曲霉素、激素、放射线、造影剂、特定人群的放疗等有一定关系。此外，肾癌还有一定的遗传因素　。

　　由于肾脏的位置比较隐蔽　，加之肾癌早期无明显临床症状　、诊断困难，患者一般不易自行察觉，大多数是在健康查体时发现的无症状肾癌。这些患者占肾癌患者总数的50%-60%，通常通过外科手术的方式可以取得较好的治疗效果。

　　然而，一旦出现血尿、疼痛和肿块这些肾癌的典型症状　，即“肾癌三联征”时，疾病多进展至晚期。如果肿瘤发生转移　，还可能出现咳嗽、骨痛和黄疸等症状。有数据显示，1/4的患者在诊断时已有或将发生转移病变。在所有的肾癌患者中，约25%-30%的患者确诊时已处于病情晚期。

　　谈及晚期肾癌的治疗，王林辉教授介绍说：“晚期肾癌对放疗、化疗和激素等治疗方式均不敏感，效果往往不理想。随着靶向治疗时代的来临，晚期肾癌患者的生存时长不断被刷新，一线、二线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的交替使用、持续的抗血管生成治疗，已经将晚期肾癌患者的生存期延长至50.7个月。这也是目前晚期肾癌治疗的新理念，即全程管理治疗模式。”他说，靶向药物持续抗血管生成肾癌全程管理治疗模式　，覆盖了肾癌治疗的整个进程　，为不能进行手术的晚期肾癌患者　，以及曾经接受过一种TKI或细胞因子治疗失败的进展期肾癌患者提供了有效的解决方案　，在实现肾癌患者全程治疗和延长生存期上发挥着重要作用。与此同时，靶向药物已被纳入上海市医保目录，可获得40%的药费报销，切实提高了患者用药的可及性和依从性。

　　由国际肾癌联盟发起的“世界肾癌认知日”，旨在提高大家对肾癌的认识并帮助患者抗击肾癌。王林辉教授最后说，肾癌越来越威胁着人类的健康，使患者及家庭的负担日益加重。与本病发病因素有密切关联的人群，需要更加关注和警惕，由于体检常用的B超检查很难发现1厘米以下的肾癌，建议两年一次腹部　CT平扫检查，以及早发现并争取手术。