如何面对尴尬的尿失禁-老年健康

出现尿液不受控制的漏出称为尿失禁。它可分为很多类型，一种是大笑、咳嗽打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车、手提重物等情形下出现漏尿，这多为压力性尿失禁；一种是只要产生尿意，还没赶到厕所，尿就会漏出来，此为急迫性尿失禁；更多见的是上述两种合并存在，成为混合性尿失禁。患者应尽早就诊，得到有效而个体化的治疗。

　　行为治疗：轻度的女性压力性尿失禁患者，可以进行主动性盆底肌肉功能训练。方法是坚持每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做50～100次类似中断排尿和紧缩肛门活动。这不仅可以预防压力性尿失禁，对轻症患者还有一定的治疗作用。

　　生物反馈治疗：如果患者在进行盆底训练的同时，辅助电刺激等生物反馈疗法，往往能取得更佳的治疗效果。

　　药物治疗：对于急迫性尿失禁，多采取M1受体阻滞剂治疗。

　　手术治疗：经过非手术治疗无效的患者或尿失禁严重的患者要采取手术治疗。目前尿道中段悬吊带手术是标准手术方式。

　　尽管国内开展尿失禁的规范化治疗已近10年，仍只有25%女性压力性尿失禁患者到医院寻求治疗。以笔者多年门诊经验分析，主要不是经济问题，关键在于对该病认识不足，如认为上了年纪漏尿是免不了的正常现象，或出于羞涩难堪，或认为该病无法有效治疗，如此导致治疗的延误。

　　（作者系复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任医师，该院闵行门诊部4楼体检中心3月17日12:30有相关咨询活动）