中医药与现代医学真实世界的碰撞-老年健康

真实世界研究是临床试验和药品上市后再评价药物疗效的一种现代医学研究新方法，完全针对实际用药情况，通过大量病例观察临床疗效及可能存在的不良反应，真实地收集药品安全性和有效性信息，客观、科学、真实。

　　中医药是一个伟大的宝库，吸引了许多西医专家投入精力发掘中药的治疗亮点。近年来，他们采用与国际接轨的科学规范研究方法研究中药，使中药疗效更客观真实，中药在防治重大疑难病方面的价值越来越得到普遍的认可。上月底在上海召开的第十二届国际络病学大会，就是一次中医药与现代医学真实世界的碰撞。

　　在这次会议上，上海长征医院吴宗贵教授介绍了自2013年启动的中药通心络胶囊治疗心绞痛真实世界研究概况。该研究在全国28个地区、1000家医院开展50000例研究，一个中药开展范围如此之广、牵涉医院之多的真实世界研究在我国实属罕见。从已经完成的23340例患者分析结果来看，在基础治疗之上加用通心络胶囊，缓解心绞痛的疗效提高了25.3%，缓解胸闷的疗效提高了28.3%。应该说这是客观、科学的真实世界研究结果，为心绞痛的治疗找到了更为精准的方法。心绞痛在许多情况下是由于冠状动脉痉挛引起的，正是因为通心络对心绞痛治疗的确切疗效，成为2015年中华医学会心血管病分会《冠状动脉痉挛性疾病的诊断与治疗中国专家共识》唯一推荐的中成药。

　　“对于已上市的中药，更适合采用真实世界研究进行临床疗效和安全性评价。”吴宗贵教授说，中医+西医、中药+西药，是我国治疗心血管等疾病的优势，也是最佳模式，根据患者具体情况，选择合适的治疗手段。当有搭桥、装支架适应证时，患者应积极采用，并加上中药治疗，以保证取得更好的治疗效果，如保护血管内皮，扩张微血管，改善冠状动脉痉挛等。

　　络病理论是中医理论体系对心脑血管病、肿瘤、糖尿病并发症等多种难治性疾病防治具有独特指导价值的应用理论。在中国工程院吴以岭院士的带领下，中医络病学学科蓬勃发展，系统构建了络病证治体系，并分为脉络学说和气络学说两大分支。随着一系列络病理论研究成果的取得，国内外对通络方药开展进一步的基因、蛋白、分子水平的实验研究，络病学研究成为中西医研究的焦点与热点。当前，中医药事业正面临难得的发展机遇，这也将推动中医络病理论向现代化和国际化迈进。