老年人失眠，先排除这些潜在疾病

老人容易失眠，但随着年龄增长出现的生理现象。但长期的睡眠障碍不仅影响老年人身体健康，更影响其生活质量。有的老年人一失眠就服用安眠药，却忽视了药物对大脑皮层的副作用。为何使用安眠药要慎重？有没有更安全的非药物助眠方法？如果服用安眠药有何注意事项？泰康仙林鼓楼医院药学部主管药师李振兴做出了详细的解答。

老年人失眠有健康风险

许多人认为“睡眠问题”是正常老化的表现，但大量研究表明，失眠是心血管疾病和2型糖尿病的重要危险因素。

此外，短时间睡眠（平均睡眠时间少于6小时）也被证明是肥胖、2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险因素。

因此，睡眠问题至关重要。老年人在定期体检时，要和医生积极讨论与睡眠有关的问题，以便排除潜在疾病，包括焦虑症、抑郁症、不宁腿综合征，甚至心脏病。

数据显示，近30%的老年人存在无法确保充足睡眠的情况，因此很多人选择使用安眠药物，包括处方药、非处方药或褪黑素等保健品，以解决睡眠问题。

使用安眠药要慎重

研究表明，促进睡眠的药物往往只能带来适度的益处，使用安眠药（如唑吡坦）的人只比使用安慰剂的人提前入睡8～20分钟。

有些药物的使用可能导致白天嗜睡、头晕或头昏眼花，增加患痴呆症的可能，长期使用还可能导致药物成瘾。

不仅如此，在使用药物后，使用者在一定时间内的记忆力和驾驶能力会受损，可能增加车祸发生的风险。

药物还会使跌倒和骨折的风险增加1倍以上，而跌倒和骨折往往是导致老年人住院和死亡的常见原因。

一些睡眠药物甚至与异常睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）有关。

更令人担忧的是，一部分人使用这些药物往往超过建议的持续时间，甚至服用了一年或更长时间（这些药物通常只建议短期使用几周）。

还有一些人认为助眠保健品，如色氨酸、缬草、褪黑素等更为安全，但目前尚没有可靠的研究证明它们对治疗失眠有效，而且这些补充剂也可能带来不同的副作用。例如，备受欢迎的助眠保健品褪黑素可能引发恶心和头晕。

选择更安全的助眠方法

如果排除了可能影响睡眠的其他疾病，在考虑使用安眠药之前，可以尝试采纳一些非药物的手段：

1.确保每天在相同的时间上床睡觉和起床，避免在白天打盹，因为午睡可能会干扰您的睡眠周期。

2.避免在午后饮用咖啡，限制饮酒和吸烟。

3.选择在黑暗、宁静的卧室中入眠（也就是说，在床上避免使用智能手机和平板电脑）。

4.培养一个安静、放松的睡前习惯，确保只有在感到困意的情况下才上床入睡。可以进行一些有助于放松的活动。

5.每天相同的时间醒来，即使在夜间醒来很长时间，也要克制自己不要贪睡。

合理使用安眠药

将安眠药留给那些仅需短期缓解失眠的人，例如由于时差、情感问题导致的焦虑或失业引起的失眠。

要严格遵守药物说明书，从建议的最低剂量开始，切忌超量使用，每次只使用几天，并且仅在确保每晚有7～8小时的睡眠时间的情况下才使用。

此外，在使用安眠药时应避免饮酒，切勿与其他药物（包括抗抑郁药和某些抗生素）同时使用，以免发生危险的相互作用。

如果长期使用安眠药，要注意可能引起的依赖性，切忌突然停药，以免产生戒断症状，如头痛、肌肉疼痛、焦虑、紧张和意识模糊等。在短期用药的情况下，无需逐渐停药。

需要注意的是，老年人可能会使用多种药物，如果在服用安眠药时，与一些抗抑郁药、利尿药、泻药、肌松药或者引起直立性低血压（如特拉唑嗪，一种治疗前列腺增生的常用药）或低血糖的药物等联用，更增加跌倒风险。

同时，尽量避免使用跌倒风险高的安眠药，如地西泮、劳拉西泮、氟硝西泮等，以最大限度减少跌倒风险。

此外，有些长效安眠药（如安定片）用药后第二天仍可能感觉困倦，因此完全感觉清醒前，请尽量避免驾驶或操作机器。