绝经后出血的治疗

1、绝经后出血的治疗

绝经后出血的妇女应立即到医院检查,不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女,绝经10年以上,有多次阴道出血,而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。

最为罕见的情况是绝经后出血反复出现,各方面检查原因未找到,如果患者一般情况能耐受并愿意手术,亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术,以防后患。

在以往有关PMB的诊断方法中,大多数医生认为子宫的分段诊刮术是诊断的金标准。随着医学的进步,人们逐渐发现了这种方法的缺点和局限性。首先,诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤是非常困难的,因此诊刮的准确性受到质疑。

经阴道超声检查是一种简单易行的非侵入性诊断技术,它省时无痛苦,不需麻醉,敏感性高,已逐渐为医生患者所接受。但是阴道超声检查对检测子宫内膜团块性病变具有高度的敏感性,但无特异性。因其不能鉴别小的子宫内膜病灶或黏膜下团块。

2、绝经后出血的病因

2.1、未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以《4mm为切点,阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率为5.5%,而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%。

2.2、子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性,阴道超声易漏诊,而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检。

2.3、有时为确定肿瘤或病变的延伸范围,需作两次以上活检,纤维宫腔镜可在直视下探查,并作多点活检。

2.4、经病理证实的阴道超声异常。纤维宫腔镜可直接活检。

3、绝经后出血的检查

3.1、B超检查绝经后生殖器官呈萎缩性改变,极度萎缩时,子宫内膜腺体及间质几乎完全消失,近年来报道认为,高分辨阴道B超,可作为诊刮前一种筛选手段,并认为子宫内膜厚度≤4mm,属于正常范围,不一定需要行诊刮术。此外,B超尚可帮助了解子宫及附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。B超检查属无创伤性,不会促进病变的扩散和发展,有利于临床诊断,且可反复使用,进行动态观察。但B超可出现假阴性和假阳性。

3.2、宫腔镜检查诊断性刮宫虽然是一种诊断PMB较好的方法,但有一定的漏诊率而贻误对病人的诊断。自宫腔镜问世后,应用宫腔镜诊断PMB病因,结合病理检查时,几乎可做到准确无误。

3.3、腹腔镜检查,可以在直视下了解盆腔有无肿瘤,如发现肿瘤可取活检病理检查。但腹腔镜是有创伤性检查,且需设备及较熟练的工作人员,在必要时可实施。

1、注意控制情绪,生活要有规律,遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。

2、了解有关知识,保持心情舒畅,积极参加文娱活动和体育锻炼,以增强体质。

3、要定期进行妇科检查,注意外阴部清洁。

4、要在医生指导下,适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。

5、适当控制饮食,多吃蔬菜、水果和瘦猪肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等,少吃动物内脏和猪大肠,猪肝等。

6、继续落实好避孕措施,已带节育环的妇女,绝经前月经紊乱如无异常,不必急于取出,但绝经半年后应及时取出。

补充含维生素类食物。维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的绝经期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失,补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富,有极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止绝经期骨折很有帮助。

增加蛋白质类食品,特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。这类食物可以有效缓解绝经期不适。适量摄取碳水化合物。碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源,过剩则转化为脂肪储存起来。

小麦、黑米、茴香、葵花籽、洋葱、大蒜、芹菜、芝麻、大米、燕麦、绿豆芽、淡菜等,均含有天然的荷尔蒙类似物质,肉类中,像甲鱼、鸭肉、蚌肉、乌贼鱼也含有雌激素。有许多滋补药材含有异黄酮,能补充植物雌激素,如木耳、银耳、燕窝、百合、莲子、枸杞子、桑椹、冬虫夏草、人参、西洋参、当归等。