帕金森综合征的表现

1、帕金森综合症的表现

1.1、多系统变性-帕金森综合症叠加:shy-drager综合征;进行性核上性麻痹;纹状体黑质变性;帕金森综合症-痴呆肌萎缩性侧索硬化复合征;皮质基底节变性;alzheimer氏病;偏侧萎缩帕金森综合症。

1.2、原发性:原发性帕金森综合症;少年型帕金森综合症。

1.3、继发性帕金森综合症:感染:脑炎、慢病毒感染等;血管性:脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克;毒物:mptp、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇;外伤:脑外伤、拳击性脑病;其他:甲状腺/甲状旁腺功能障碍、颅内占位性病变、正压性脑积水。

1.4、遗传变性性帕金森综合症:橄榄-桥脑-小脑变性;脊髓小脑变性;fahr综合征;家族性帕金森综合症伴周围神经病;神经棘红细胞增多症。

2、帕金森综合症的检查

2.1、实验室检查

2.1.1、脑脊液:压力、常规、生化多为正常,DA代谢产物HVA含量降低。

2.1.2、尿中DA及HVA含量降低。

2.1.3、基因检测:DNA印迹技术:PCR、DNA序列分析等在少数家庭性PD患者中可能会发现基因突变。

2.2、辅助检查

CT、MRI对原发性帕金森病的诊断作用不大。SPECT可检测多巴胺转运蛋白,早期诊断帕金森病。PET是通过测定18F-多巴的含量来了解位于突触前多巴脱羧酶的活性,此酶的活性与帕金森病的临床病情严重程度和黑质多巴胺神经元数目密切相关。

3、帕金森综合症的诊断

中老年缓慢起病;有典型帕金森综合征如运动减少而缓慢,肌僵直,静止性震颤三大主征;神经系统检查无锥体束征,且排除了其他任何原因的继发性帕金森综合征。有上述特征时可诊断为帕金森病。晚期出现痴呆,从认知检查符合痴呆标准,评估生活能力受损。

1、遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森的病因是多因素的。

2、年龄老化:该病主要威胁老年群体的健康,而我国正不断步入老龄化社会,这也是发病率不断上升的主要因素。

3、家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

4、环境因素:帕金森综合症的病因包括哪些?流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差别,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

1、帕金森患者的早期治疗,推荐采用理疗和体育疗法,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。

2、帕金森患者的药物治疗,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。

3、帕金森患者的外科治疗,近年来随着微电极引导定向技术的发展,利用微电极记录和分析细胞放电特征,可精确定位引起震颤和肌强直的神经元,达到细胞功能定位,可显著提高手术疗效和安全性。