绝经后怎样补充雌激素

1、使用口服药物补充雌激素

一般为改善泌尿、生殖道萎缩,防治反复尿路感染、尿失禁、尿道综合征,改善阴道干涩、性生活困难,可采取阴道局部用药,小剂量即可达到效果。防治骨质疏松症、冠心病等多采用口服。口服时药物首先进入肝脏,容易引起肝内代谢变化,但也可使血脂代谢改善较经皮肤应用时显着。口服雌激素制剂有多种,现在应用最广泛的为尼尔雌醇,这是长效制剂,只需要2～4周服1次,且对子宫内膜影响小。

2、不可滥用药物来补充雌激素

利维爱兼有雌激素、孕激素与雄激素作用,使用时不必再加用孕激素,目前应用也较多。 雌激素补充应在医师指导下进行,因为滥用雌激素会出现副反应。长期单用雌激素制剂可以增加子宫内膜癌的危险性,但加用孕激素后这种危险性显着降低,子宫内膜癌的发生率与不用雌激素者相同或更低。

3、选择正确的时间来补充雌激素

从出现绝经的症状开始,或者小于60岁之前开始激素补充是“黄金时期”,效果最好,特别是对心血管系统的好处最明显。60岁以后才开始激素补充效果有限,太晚甚至可能增加老年痴呆的风险。

辨证分型治疗分两型论治:肾阴虚者以生地黄、枸杞子、女贞子、山药、珍珠粉、淫羊藿、鸡血藤、何首乌组方治疗;肾阴虚兼阳虚者以熟地黄、杞子、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、淫羊藿组方治疗。

基本方加减治疗治疗围绝经期综合征以益肾燮平汤为主,生地黄、淫羊藿、桑寄生、钩藤、(生)麦芽各15克?熏紫草、糯稻根各30克,(炒)当归、(制)香附各10克?熏酸枣仁12克。肝郁心虚、脏躁神烦者加小麦、(炙)甘草、大枣;脾弱少运、纳差便溏者加山药、茯苓、白术;水亏木旺、急躁易怒者加夏枯草、石决明;阴虚血少、心悸失眠者加麦冬、五味子。

专方治疗主要专方有:妇宁康(人参、枸杞子、当归、熟地黄、赤芍、山茱萸、知母、黄柏、牡丹皮、石菖蒲、远志、茯苓、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、狗脊、五味子)、更年灵(熟地黄、山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻),更年舒(生地黄、熟地黄、白芍、山药、桂枝、荆芥)等。

1、月经变化

绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%,41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长,2～3个月或更长,而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期,呈不规则阴道流血,月经量增多,甚至出现继发性贫血。

2、潮热出汗

潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%,25%～50%可持续5年以上。表现为阵阵发热,起自胸部,涌向头颈部,可波及全身,接着为突发性出汗,伴有头晕、心悸、乏力,持续数十秒至数分钟不等,发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升,发作后降至正常,可能与发作时血流速度加快有关,没有更多的临床意义。潮热发作时,虽然有血管扩张,但并没有血压变化。