腰椎间盘突出压迫神经症状

1、腰椎间盘突出压迫神经的症状

腰3～4椎间盘突出,引起股神经痛,疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧;腰4～5椎间盘突出,疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾;腰5～骶1椎间盘突出,疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神经痛。

2、腰椎间盘突出的诱发因素

增加腹压,临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素,诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等,即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。腰姿不正,无论是睡眠时还是在日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转,则易诱发髓核突出。实际上,在此体位时,椎间隙内的压力也较高,易促使髓核向后方突出。

突然负重,一个训练有素者,多先做准备活动,或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出,但如果突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。妊娠,妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此,作者进行了有关的调查研究,发现在此时,孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。

3、腰椎间盘突出的检查方法

脑脊液检查。除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外,通常均属正常。其他化验。诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查,主要用于对其他疾患的鉴别诊断。

1、椎间盘膨出是人正常衰老的生理表现。在年龄超过22岁以后,腰椎及椎间盘逐渐开始退变,大约40岁以后,人群腰椎间盘膨出发生率在80%以上。因而,腰椎间盘膨出不能算是疾病,除非合并有发育性椎管狭窄者会表现出腰椎间盘突出症状。而椎间盘突出则是病理的,大多是腰椎间盘突出会导致腰疼或/和腿痛,但如果不表现这些症状,即使有腰椎间盘突出,也不能称为腰椎间盘突出症。

2、腰椎间盘突出按突出的解剖位置可分为中央椎管区突出、侧隐窝区突出、椎间孔区突出和椎间孔外区突出。其中较为多见为前两者,该部位的椎间盘突出所压迫的神经根为向下位走行的行走根,如l4/5椎间盘突出压迫l5神经根。后两者也可被统称为极外侧椎间盘突出,该部位突出的椎间盘组织压迫是同一水平向外走行的出口根,如l4/5极外侧椎间盘突出压迫l4神经根。

1、肢体冷感。腰椎间盘突出发生以后,少数患者会出现自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维,受到刺激以后,所造成的。肌肉麻痹。腰椎间盘突出的发生,多是因根性受损致使,所支配肌肉出现程度不同的麻痹征,轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累,引起的足下垂症为多见。

2、肢体麻木。腰椎间盘突出患者,出现肢体麻木的症状,多是肢体麻木以及疼痛相伴等症状,这主要是脊神经根内的本体感觉、触觉纤维受刺激之故、其范围与部位取决于受累神经根序列数。马尾神经症状。腰椎间盘突出患者出现马尾神经症状,主要见于后中央型、中央旁型的腰椎间盘突出患者,其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿,以及双下肢坐骨神经受累症状。