突然面黄消瘦警惕免疫性胆管病 多见于老年男性患者

摘要：湖南年过八旬的苏先生虽白发苍苍，但身体一直也算硬朗。然而，半年前他突然消瘦了，皮肤、眼睛也变黄了，最终被确诊为IgG4（免疫球蛋白G4）相关性硬化性胆管炎，在实施激素等药物治疗约1个月后，苏先生黄疸全部消退，胃口也改善不少。

湖南年过八旬的苏先生虽白发苍苍，但身体一直也算硬朗。然而，半年前他突然消瘦了，皮肤、眼睛也变黄了，最终被确诊为IgG4（免疫球蛋白G4）相关性硬化性胆管炎，在实施激素等药物治疗约1个月后，苏先生黄疸全部消退，胃口也改善不少。

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授介绍，IgG4相关性硬化性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要发病年龄为60-70岁，多见于老年男性患者，典型表现为梗阻性黄疸，早期常伴有腹痛不适、脂肪泻、体重下降等，容易被误诊为胆胰肿瘤而进行手术治疗。

王凌云提醒，家中老人如果出现以上表现，需引起高度警觉，建议及早就医治疗。（摘编自《广州日报》）

症状体征

本病多见于老年人，大多数患者有胆囊结石病史，有反复发作的胆绞痛及黄疸，并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征；多数患者有轻度黄疸或黄疸史，也可无黄疸。England等报道了25例病人，其中19例有梗阻性黄疸病史，4例病人有胆管炎病史。Myrian等人报道了17例病人中，反复发作胆绞痛者占12例，梗阻性黄疸病人10例，胆管炎病人6例。在Mirizzi综合征患者胆囊可以增大、萎缩，也可以没有变化，多数报道以胆囊萎缩的居多；肝总管可以正常、增宽或狭窄，如果并发胆总管结石/十二指肠乳头炎/狭窄可以有胆总管增宽。总之胆囊、胆管没有特异性的改变。