只要是抗生素就能治炎症是误区 多种炎症不需用抗生素

摘要：我国抗感染领域及临床实验室权威专家汇聚一堂，探讨如何进一步推进“限抗令”有效实施。在日常生活中，人们常会为了用不用抗生素而苦恼，来看看哪些炎症不需要用抗生素。

 　　近日，以聚焦“抗生素不当使用带来的健康和经济影响”为主题的中法遏制细菌耐药高层研讨会在沪召开。我国抗感染领域及临床实验室权威专家汇聚一堂，探讨如何进一步推进“限抗令”有效实施。在日常生活中，人们常会为了用不用抗生素而苦恼，来看看哪些炎症不需要用抗生素。 　　误区 　　只要是抗生素就能治炎症 　　病理学把炎症分为感染性炎症和无菌性炎症。人体受到病原微生物如细菌、原虫等感染产生的炎症，称为感染性炎症，通常可根据病原菌种类，对症选用能抑制或杀灭病原微生物的抗生素来治疗。而由物理、化学等因素引起的炎症反应，统称无菌性炎症，如过敏性鼻炎、胃炎等疾病，并非由细菌感染而引起，使用抗生素不但无效，有时反而会引起新的过敏反应，或药源性疾病而加重病情。而且一种抗生素只能对某一种或几种微生物有杀灭或抑制作用，不可能对所有的病原微生物都有效。因此，不能错误地认为，“只要是抗生素药，就能治疗所有的炎症”；当然也不能认为，“只要是炎症，就应该用抗生素”。 　　正解 　　哪些炎症不用抗生素 　　胃炎  各种病因所致胃黏膜的炎性病变，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心等。应使用解痉剂如阿托品、654-2等，或口服雷尼替丁减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症。如用抗生素，反而加重对胃黏膜的损害。 　　过敏性鼻炎  过敏原及环境污染物的吸入或是气候变化、呼吸道受寒，加上过敏性体质，极易诱发过敏性鼻炎。治疗上应避免与过敏原接触，口服抗过敏药物（如克敏能和西替利嗪等），用局部激素类气雾剂喷鼻。 　　慢性咽喉炎  滥用抗菌药不仅不能治好咽炎，反而增加细菌耐药性，甚至引起菌群紊乱。除非有咽部黏膜急性充血、血常规检查白细胞增高等表现，一般不使用抗生素。 　　过敏性皮炎  过敏体质者接触特定的过敏原（如花粉、毛皮、宠物及阳光直射等）诱发皮肤过敏，常出现局部红斑、丘疹和瘙痒等。可用新型的抗组胺药治疗，并加用激素药膏，不用抗生素。 　　心肌炎  病毒性心肌炎病因为多种易侵犯心肌的病毒引起心脏肌肉发炎。先表现为发热、全身倦感等所谓“感冒”样症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等。患者应安静卧床及补充营养，治疗以增进心肌营养、活血化淤、促进心肌修复为目的，如使用辅酶Q10、胸腺肽和血管扩张剂等。 　　流行性乙型脑炎  流行性乙脑系病毒经蚊虫传播而引起的中枢神经系统的急性传染病，须进行抗病毒治疗。 　　传染性肝炎  甲、乙和丙型肝炎都是由不同的病毒感染引起。治疗原则以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，病毒复制活跃者还需抗病毒药物治疗。 　　此外，还有一些炎症也不是由细菌感染引起的 ，也不用抗生素治疗，如流行性感冒、前庭神经炎、滑囊炎、肩周炎等；再如运动系统疾病，如关节炎、纤维组织炎、腱鞘炎和强直性脊椎炎等。 这些炎症使用抗生素治疗不但无效，还会有多种毒副作用。（江苏省无锡市人民医院主任药师  陆基宗）