自测血压必知必会9条 解决自测血压的疑惑

摘要：今年10月8日是第21个“全国高血压日”，我跟大家聊聊自测血压这个话题。

 　　今年10月8日是第21个“全国高血压日”，我跟大家聊聊自测血压这个话题。 　　哪些人需要自测血压 　　凡有条件的高血压患者均应积极进行家庭自测血压。特别是白大褂高血压（有些患者看到医生就紧张，血压升高）和隐蔽性高血压患者，血压易波动的老人，需严格控制血压的糖尿病、肾脏病患者，以及血压控制不佳的继发性、难治性高血压患者，更应重视。血压正常者宜每年测量1次；血压虽未达到高血压的诊断标准，但已偏高者，应每月或每季度测一次。 　　哪些人不适合自测血压 　　焦虑或喜欢根据血压读数自己改治疗方案者，不建议自测血压。 　　哪种血压计较合适 　　公认的国际血压计验证标准有：美国医疗器械检测协会（AAMI）、英国高血压学会（BHS）和欧洲高血压学会（ESH）的标准。合格的电子血压计应通过上述3个标准中的至少1个，购买时要问清。通常，电子血压计每半年至1年需校正一次。家用电子血压计有上臂式、腕式和指套式3种。上臂式可靠性好，受到各国高血压防治指南的一致推荐。腕式仅推荐用于寒冷地区或肥胖者没有合适袖带时。指套式不推荐使用。注意：当心率很快、很慢，或存在完全没有规律的心律失常（如房颤）时，电子血压计测量的数据常不可靠或无结果。 　　自测血压的正常值是多少 　　家庭自测血压一般比诊室血压和动态血压（白天平均血压）低5毫米汞柱，高血压的诊断标准为135/85。当发现家庭自测血压值超标后，患者应及时就医，请专科医生诊治。因为高血压的诊断除了要看血压是否升高外，还要排除继发性高血压，并对已合并存在的其他心血管病危险因素（如糖尿病、血脂异常）和靶器官损害（如心室肥厚、肾功能损害、血管斑块）进行综合评估。 　　正确的测压方法是什么 　　1.测量前1小时内避免剧烈运动、进食、吸烟，以及喝含咖啡因的饮料或浓茶。2.排空小便，放松精神，至少安静休息5分钟。3.上臂裸露或穿一件薄内衣，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头。4.将气囊袖带排空气体后，平整、舒适地缚于上臂，袖带下缘距肘弯2横指，松紧度以能伸入两指为宜。5.袖带大小合适，与心脏保持同一水平。测压时保持安静，不讲话，不活动。6.每次连续测量3遍，间隔1分钟，计算后2次血压的平均值，精确到偶数，即取0、2、4、6、8毫米汞柱的尾数。7.如实记录每次测血压的日期、时间和血压读数，若能将心率一并记录则更佳。 　　测量哪一侧手臂更好 　　一般新近确诊的高血压患者应测双手血压。由于左、右上臂血压存在10毫米汞柱的差异，故每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂（一般选右臂），以便对比。如果两臂血压相差20毫米汞柱以上，常提示存在血管病变，应分别测双臂血压。 　　选择什么体位测量血压 　　除卧床患者外，测血压一般选择坐位。患者坐于有靠背的座椅上，双脚自然着地，避免交叉。老年人，特别是怀疑存在体位性低血压者，应同时测仰卧位和立位的血压。方法：平卧半小时后，先测仰卧位血压；然后取站立位，分别测1分钟、5分钟的立位血压，若收缩压下降达20毫米汞柱或舒张压下降达10毫米汞柱，可诊断为体位性低血压。 　　多久测压一次较合适 　　人体的血压存在昼夜节律，多数人早上的血压较高，晚上的血压较低。通常，在诊治初期，宜每日早晚（早餐和服降压药前，晚睡前）各测1次血压，连续1周，去除第1天血压值，计算后6天的平均值。平日随访观察，血压稳定者每周选1～2天，早晚各测1次；血压未控制、波动大，或服药不规律者，应增加测量次数，每天早晚各测1次，或每周自测几次。 　　测出血压不正常怎么办 　　若一天中测的血压都不在正常范围内，可继续测两三天，若无改善，及时就医，不要在短时间内反复测血压。当出现明显头痛、头晕、心慌等不适时，可临时测血压，以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据，忌发现血压高了就自行加药、血压低了就减药，以免加剧血压波动。（上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任黄高忠）