心绞痛要重视 心绞痛不愿开刀差点误大事

摘要：45岁的陈先生在门诊看病后，被送到冠心病重症监护室。他随时都有心梗或猝死的危险，必须尽快手术。但陈先生却觉得没必要，好在他最后接受了手术，闯过了“鬼门关”。

 　　45岁的陈先生在门诊看病后，被送到冠心病重症监护室。他随时都有心梗或猝死的危险，必须尽快手术。但陈先生却觉得没必要，好在他最后接受了手术，闯过了“鬼门关”。 　　一年多以前，陈先生就有胸闷胸痛的症状，胸骨后部时有阵发性的前胸压榨性疼痛，每次持续七八分钟，但休息后就好。十天前，症状加重了，只要走一走，或稍稍活动一下就会痛，而且放射到后背，持续时间也超过了十分钟。 　　陈先生来到医院，接诊的心血管内科主任戴翠莲根据症状判断，是典型的心绞痛，属于急性冠脉综合征，并且近期症状加重，应是冠状动脉有较严重的堵塞，考虑到很可能会进展到心梗或心脏骤停，她建议陈先生住进监护病房。 　　陈先生一开始不愿住院，经过戴主任劝说才同意。下午4点，陈先生住进冠心病重症监护室，医院立即准备给他做手术，他却拒绝了。任凭医生好说歹说，他都坚持：“我现在一点都不痛，不需要手术！” 　　15分钟过去了，再这样拖下去不是办法。我给他的太太打了电话，将病情的严重程度和做手术的必要性告诉她。还是太太的话管用，他总算同意做手术，自己签了字。 　　陈先生的症状很典型，不需要完全等到其他检查结果出来。我们通过胸痛绿色通道，急诊安排了冠脉造影检查和手术，4点40分，陈先生被送进了导管室。手术第一步是做冠脉造影的检查，往右手手腕的动脉打针，不需全麻、开刀。结果显示，心脏有一条主要血管几乎完全闭塞。我们立刻给他放了支架打通血管，整个手术只有25分钟。手术结束后，抽血结果出来了，有一个心肌坏死的指标已经升高了，如果陈先生当时执意回家，后果不堪设想。术后，他没有再出现胸闷胸痛。（厦门大学附属心血管病医院心内科主治医师孟凡琦） 　　■专家提醒 　　心肌坏死不可逆 　　孟凡琦介绍，出现胸痛的症状，要尽早就医。像陈先生的情况，原来没那么严重，也许早点吃药就可以控制，不会发展到需要手术这么严重。拖得越久，心脏功能的损坏越大，心肌坏死不可逆，越早治疗越好。到医院后，应该相信专业医务人员的判断，该手术就要手术。冠心病病人以男性居多，年龄45岁以上、爱抽烟的男性要特别小心。有些因素是没法控制的，比如男性、年龄、家族史，但高血压、糖尿病、血脂高之类的都可以好好控制。另外，肥胖也是危险因素。