止疼药服用要注意 患消化道疾病慎用止疼药

摘要：止疼药也是常用药，但很多人对它有误解：有的认为止疼药副作用大，有的认为用药会成瘾，轻易不敢用。正确认识和使用止疼药，才能更好地减轻疼痛，提高生活质量。

 　　止疼药也是常用药，但很多人对它有误解：有的认为止疼药副作用大，有的认为用药会成瘾，轻易不敢用。正确认识和使用止疼药，才能更好地减轻疼痛，提高生活质量。（整理/本报记者曹虹） 　　1止疼药会把人吃傻吗？ 　　很多人担心止疼药会把人吃傻，事实上，在市面上能买到的止疼药都不会影响脑子。 　　止疼药根据止疼部位和作用环节，分五种： 　　第一种是最常用的非甾体抗炎药，也称解热镇痛类药物，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等，止疼作用较弱，但对付感冒头疼、肌肉酸痛、牙疼及痛经已足够，且没有成瘾性。 　　第二种是解痉止疼药，主要用于治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛，代表药品有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。以上两种药物，都是作用在周围神经和肌肉，不会对脑子产生影响。 　　第三种是中枢性止疼药，比如曲马多，属于精神类药物，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。这种药物用量有限，虽然作用在大脑，但不至于伤脑。 　　第四种是麻醉性止疼药。比如吗啡、杜冷丁这类药物止疼作用很强，长期使用会成瘾，主要用于晚期癌症病人。 　　第五种是抗焦虑类止疼药，针对的是头疼同时伴有焦虑、紧张、不安，代表性药物是安定。安定虽然有中枢抑制作用，但作用很弱，既不至于影响脑子，也不会产生依赖性。（知名中医专家佟彤） 　　2止疼药真能把胃吃坏吗？ 　　辽宁沈阳的王大妈患有类风湿性关节炎多年，常年口服止疼药，近日觉得胃部不适，她认为是止疼药把胃吃坏了。 　　非甾体抗炎药一般为非处方药，还作为慢性疼痛如类风湿关节炎、骨质疏松骨折等疾病伴随的疼痛的长期治疗用药。长期服用最常见的不良反应就是胃肠道反应，严重者可导致胃溃疡及胃出血。非甾体抗炎药还可引起肾内血管收缩导致肾脏缺血损伤。 　　对于高龄患者（65岁以上），既往有消化性溃疡或消化道出血史者，有幽门螺旋杆菌感染等，均应谨慎应用止疼药。不过，对于有病情需要仍需服用止疼药的，可选择消化道不良反应相对较轻的药物，如塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、洛索洛芬等，或选择贴剂、栓剂、肠溶胶囊等；也可短期给予胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、铝镁加混悬液等。（辽宁省人民医院药学部临床药师陈超） 　　3阿片类止疼药会上瘾吗？ 　　山东济南77岁的郭先生面部经常疼痛，查了很多次都没查出毛病来。医生建议服阿片类止痛药，但他觉得一旦用上可能会上瘾。 　　很多人都认为“阿片类药物轻易不要用”，其实这是较普遍的误区。 　　阿片类镇疼药是以吗啡类药物为主的强效镇痛药物，当患者出现中、重度疼痛时即可使用。疼痛达到一定程度，越早使用阿片类药物，药物剂量就越低，且耐药时间会越长；相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。当疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止疼药。（中国医科大学附属第一医院疼痛科主任宋涛） 　　提醒 　　止疼药连续服用不宜超一周 　　很多人把止疼药当常规药长期服用，不疼时也吃，或加大剂量服用，胃出血的病人屡见不鲜。止疼药不建议连续服用超过一周，不疼了就不要吃了，饭后服用能减少胃肠刺激。如果服用后疼痛仍不缓解，说明止疼药不对症，应及时查找原因。（武汉市第一医院药学部博士张韶辉）