用药不当会引起不良反应 黄连素和整肠生别混吃

摘要：专家表示，人们很容易与家人分享用药，还容易根据片面认识用药，可能会出现很多不良反应。

 　　近日，中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2006名受访者的调查显示，83.7%的受访者有在家中囤药的习惯，最常储备的是感冒药、退烧药、碘酒、肠胃药、跌打损伤药等。专家表示，人们很容易与家人分享用药，还容易根据片面认识用药，可能会出现很多不良反应。本报今起开设“自我药疗指南”专栏，为常见药物的使用做权威解读。本期介绍抗腹泻药品的使用。（整理/本报记者曹虹） 　　指导专家 　　北京医院药学部质检室主任金鹏飞 　　温州市龙湾区第一人民医院主管药师吴玉龙 　　首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师张沫 　　大连医科大学附属第二医院感染科主任李荣宽 　　春季气候多变，是肠胃病尤其是腹泻的高发时期。据统计，我国每年超过8亿人次患腹泻。多数腹泻和饮食不当导致的胃肠道感染有关，感染源以细菌、病毒及其产生的毒素为主。腹泻看起来是小病，有时却会酿成大祸，严重者甚至可危及生命。很多人家中都会备有治疗腹泻的药物，到底该如何正确使用呢？ 　　常用抗腹泻药物有五类 　　目前，临床最常用的抗腹泻药品分为五类：第一类是黄连素片，主要针对细菌性腹泻；第二类是喹诺酮类（沙星类）药物，主要包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等口服制剂，也主要针对细菌性腹泻；第三类是微生态制剂，包括丽珠肠乐、培菲康、整肠生、妈咪爱（儿童专用药）等，主要是一些活菌制剂，通过引入这些肠道活菌，可调整肠道菌群、纠正菌群失调，进而起到抗腹泻的作用；第四类是止泻剂，主要有蒙脱石散（思密达）等，这类药物对细菌、病毒、毒素等具有固定作用，同时对消化道黏膜也有很好的保护作用，对各类感染性腹泻均有效；第五类是对症治疗的药物，例如对肠道痉挛的患者使用解痉药等，对呕吐严重的患者使用止吐药等。 　　黄连素不要用茶水吞服 　　在抗腹泻药品中，大家最熟悉的莫过于黄连素和氟哌酸。 　　黄连素是一种广谱抗菌药物，对痢疾杆菌、大肠杆菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等细菌均有较强的抑制作用。黄连素可以和鞣质生成沉淀，不利于吸收，所以尽量不要用茶水吞服，吃药前后两小时内也不能喝茶。也要尽量避免和苹果等鞣质含量高的水果同服。 　　氟哌酸18岁以下人群禁用 　　氟哌酸，学名诺氟沙星，抗菌谱广，但由于细菌对其耐药现象较突出，再加上不断有性能更佳的抗生素投入使用，目前临床主要用于敏感菌导致的尿路感染和腹泻等肠道感染。氟哌酸可能影响儿童骨骼发育，所以18岁以下禁用。70岁以上的老年人，尤其是伴有脱水的，有可能造成肾功能损伤，也不建议服用。 　　要特别强调的是，黄连素和氟哌酸对细菌性腹泻的效果最佳，对其他腹泻的效果不好。 　　微生态制剂不宜与抗菌药同服 　　目前常用的微生态制剂含有相应菌群，具有调节肠道菌群失调、改善或重建体内微生态平衡作用。抗菌药具有杀菌或抑菌作用，如果在服这些活菌制剂的同时使用抗菌药物，很可能导致疗效降低甚至无效。建议两者间隔2个小时错开服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌药前后半小时也不宜吃。 　　蒙脱石散要空腹服用 　　蒙脱石散可以覆盖在消化道黏膜表面，形成保护层，同时吸附消化道内的致病因子，疗效好，无副作用，被广泛用于治疗急慢性腹泻。 　　该药服用时要注意：1.服前要混匀，不能把药物调成糊状或丸状服用。2.不要和其他药物同时服用，与其他药物服用至少要相隔2小时左右。与抗菌药联用时，应先用抗菌药杀菌，再服用蒙脱石散吸附病菌和毒素；与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，再服微生态制剂。3.空腹服用。如果饭后服用，胃里被食物充满，蒙脱石散无法发挥作用。因此，要空腹服用，且服药后至少2小时内不要吃东西。 　　■医生提醒 　　病毒性腹泻别用抗生素 　　腹泻大致分为细菌感染和病毒感染两类。细菌感染所致的腹泻，潜伏期多为3~4个小时，感染后会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐等症状；还有一种腹泻，伴有感冒流鼻涕、发烧等症状，常说是“胃肠感冒”。这类腹泻很多是由于感冒病毒在呼吸道侵入后，同时引起胃肠道的不适，其实是上呼吸道感染带来的“副反应”。因此，腹泻后可以根据症状和近几天的饮食来区分腹泻类型，对症治疗。 　　抗生素对病毒引起的腹泻没疗效，对于病毒性腹泻，并没什么特效药，做好补液即可。因为绝大多数致病菌引起的感染性腹泻有自限性，加上人自身的免疫功能，50%的患者病程不超过3天。需提醒的是，如果服药后症状加重，出现高热、意识模糊等问题，应马上就医。