心脏检查方法多 8种方法各有适应症

 【健康养生 中老年人养生】摘要：秋季天气逐渐转凉，血管收缩，血压升高，加之中秋国庆双节期间，很多人都会走亲访友、大吃大喝，可能增加心血管的负担，导致发生心血管的问题。心脏问题需要引起重视。为此，本报根据专家的建议，梳理了一些比较实用的心脏健康知识。

秋季天气逐渐转凉，血管收缩，血压升高，加之中秋国庆双节期间，很多人都会走亲访友、大吃大喝，可能增加心血管的负担，导致发生心血管的问题。9月25日是世界心脏病日，多位心脏病专家推荐广大中老年朋友了解、掌握必要的心脏病知识，比如中国人民解放军总医院第一附属（304）医院心身医学科主任彭国球教授建议老年人对心脏检查方法做到心中有数，以便合理选择；湖南中医药研究院附属医院心内科主任肖长江教授指出，心脏病患者往往合并心理疾病，需要引起重视。为此，本报根据专家的建议，梳理了一些比较实用的心脏健康知识。（摘编自《大河报》《健康报》《贵州商报》等）

检查8种方法各有适应症

心脏疾病有很多种类，相应地也有很多检查手段。河南省中医院心内科主任王振涛教授说，心电图是一种最常规的心脏检查方式，但心电图显示正常，未必代表心脏健康。患者了解心脏检查方法很有必要。

动态心电图：最适于发现心律失常、心肌缺血

与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，最适于发现心律失常、心肌缺血。对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是明确原因的有用检测方法。

心脏超声：最适合查心肌梗死

心脏超声作为一种无创性检查，对心脏结构的连续性、心脏各腔室的大小、室壁厚度、瓣膜的情况、运动情况及心功能的诊断具有重要价值。适合先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、高血压性心脏病的诊断及心脏功能的判定。特别对于心梗患者，心脏超声能了解梗死部位的心肌运动情况；心电图怀疑心肌梗死而病史又不明确的病人，通过心超可初步诊断。

运动心电图：可查劳力型心绞痛

运动心电图是在心电图的监测下，让患者负荷不同程度的运动，来评估病患的功能状态及心肌缺血、心律失常等。能让患者在心肌耗氧量增加的情况下检查患者的心脏缺血储备能力，如出现症状，类似一种劳力型心绞痛发作。结合其他检查，可对冠心病做出诊断，或判断冠脉狭窄的严重性及预后，也可对治疗效果进行评估，最常用的运动心电图是运动平板实验。

冠脉CT：不能做冠脉造影就用它

冠脉CT属无创伤的检查方法，是通过多排螺旋CT（简称MDCT）对冠脉扫描，了解冠脉病变。许多患者因惧怕冠脉造影检查的副作用而乐于接受此检查。冠脉CT最适合于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病的患者，也可对介入或搭桥术后疗效评估；与冠脉造影相比，冠脉CT对于冠脉斑块钙化程度、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

冠脉造影：冠心病诊断“金标准”

冠脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，是冠心病诊断的“金标准”。是通过在桡动脉或大腿股动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。冠脉造影能显示所有较大冠脉的供血情况，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，其结果可为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择奠定科学依据，也可根据病变程度对预后做出判断。

心肌核素显像：敏感性高、特异性差

通过静脉注射核素，根据心肌对核素的摄取，检测心肌冠脉血流灌注情况，了解心肌活力状态，诊断心肌缺血、急性或陈旧性心肌梗死时心肌损伤范围。不过这个检查存在着敏感性高、特异性差的问题，就是有问题的病人一个也跑不了，但也有一部分不是冠心病的人做出来也会有问题。

血管内超声成像：适合冠脉介入治疗

血管内超声成像通过血管内送入一超声探头，到达冠脉内部，对冠脉内部狭窄情况及管壁情况进行评价。和冠脉造影只能看到血管腔的大小相比，血管内超声成像能更精确地显示冠脉内斑块的形态、组成特点及性质，判断病变的程度。在弥漫病变及不规则病变的诊断中较冠脉造影具明显优势。

血液检查：发现心脏危险因素

对冠心病患者或怀疑冠心病患者，常规行血脂、血糖相关检查。对急性冠脉综合征患者进行心肌标志物的检查，如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶及同工酶等，这些能反映心肌受损伤情况，对危险分层及判断预后有很高价值。

就诊去看心脏疾病的一半有“心病”

国内多位心脏病专家指出，越来越多的心血管疾病患者合并焦虑、抑郁等心理问题。据了解，心内科患者中有心理问题的在20%-50%。建议所有心脏疾病都应重视精神心理干预。

中日友好医院中西医结合心脏内科主任黄力提醒：如感觉心脏不舒服，反复检查又没有问题，本身又是容易担心、敏感的性格，另外还有睡眠方面的问题，就要当心极有可能是情绪方面的问题。目前，我国约有40多家医院开设了“双心门诊”，以下患者可就诊该门诊：

①未确诊心血管病，但有类似症状（如胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、乏力等）的患者。②心电图虽有早搏或轻度ＳＴ段改变，但不存在严重的心脏病，却有严重的临床症状，如胸闷、心痛、心悸，临床疗效不佳者。③已确诊冠心病、高血压、心力衰竭、心肌炎、心肌病的患者，伴焦虑、抑郁、恐惧症状。

康复步行是最佳运动选择

传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心梗后，运动被认为是禁忌。北京大学第一医院心内科主任霍勇指出，术后长期的药物治疗和心脏康复治疗是必须。运动是心脏康复的核心。

住院期患者在医务人员的监护下，做床上坐位、关节活动和生活自理活动如剃须等，在病房或走廊步行，限制性地爬楼梯等。

早期恢复出院后的2-12周，患者可在医疗中心康复治疗，也可在家治疗，在密切监护下步行和做柔软体操。

后期恢复出院后6-12周开始的程序，一般持续3-6个月。这段时间患者可以在医学监护下进行有氧运动，步行是患者出院后运动的最佳选择。

终身维持掌握正确锻炼方法，维持现有的状态，定期随访。

防治有些民间说法不靠谱

一些关于防治心脏病的民间说法，在社会上传开了。有些说法没有科学依据。

突发心梗，拍胳膊弯立竿见影（×）

近日，网上流传“突发心梗时，拍打胳膊弯处效果立竿见影”的说法。北京电力医院急诊内科主任褚晓雯说，这其实是不靠谱的。心梗因血栓堵住供应心脏的血管导致，拍胳膊不可能消除血栓。即便胳膊上血管长血栓，也要用药物或其他治疗手段处理，单纯靠拍打没效果。

心肌梗死十秒咳嗽自救法（×）

“心肌梗塞十秒咳嗽自救法”在微信中传得沸沸扬扬，指出一旦发生心梗，不停用力咳嗽，每次咳前深吸一口气，直咳到救护车赶到。浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉说，该方法毫无价值，反复深呼吸和咳嗽还会加重心肌缺血，增加心跳骤停风险。突发心梗，急救有3步：①及时辨别，心前区出现心绞痛，有濒死感、压迫感，胸痛持续5分钟，即可怀疑是心梗。②拨打120急救，避免自行就医。怀疑心梗可服硝酸甘油、速效救心丸等。若患者说不清病史，别随意服药，平躺、保持安静。③配合医生。病人如确诊心梗须马上手术，家属不要非把亲戚全部找到商量，耽误抢救时间。

辅酶Q10对心脏病人益处多（√）

辅酶Q10在保护心血管、抗衰老、抗疲劳等方面有较广泛的应用，目前主要应用于心血管病的临床治疗，可为心肌提供充足氧气，减轻缺血对心肌的损伤，预防突发性心脏病，还有一定的降压作用。辅酶Q10作为人体含有的物质，有着很高的安全性，但随着年龄的增长在不断减少。好心人牌辅酶Q10每粒含有效辅酶Q10成分50毫克，是国家食品药品监督管理总局目前批准生产的高含量辅酶Q10产品。