老年人关节痛“阶梯化”防治策略

每位老年人都有骨关节方面程度不等的烦恼，经常会有人笼统地认为这是“风湿病”或者“骨质疏松”，但事实上，相当数量的关节痛都与骨关节炎相关。老年人的关节痛最常见的是髋关节痛和膝关节痛。

根据病人的疼痛程度、病理退变程度、功能需求等不同要求，老年人髋膝关节痛建议采用阶梯式理念开展系统性、个性化的治疗。

第一阶段：生活保养。老年人在日常生活中要少做剧烈运动，避免长时间行走、跳广场舞等活动，同时注意膝关节的保暖，穿长裤，带护膝。

第二阶段：非手术治疗。通过服用缓解疼痛、保护软骨的药物，行关节腔穿刺抽液、药物注射，中医治疗，康复科理疗等。

第三阶段：保髋、保膝手术治疗：保守治疗无效且患者年龄较轻者，可行关节镜微创手术、膝关节截骨矫形术等。

第四阶段：关节置换手术。对症状严重、不可修复者，行人工髋、膝关节置换术。

第五阶段：如果患者遇到了急性损伤，比如意外导致了髋部骨折，建议尽快行微创内固定手术，早期下地，尽早恢复关节功能。若是慢性损伤，则采用中西医相结合的多种方法治疗。

老年人防跌倒须知

① 做好步态及身体平衡能力评估，对容易跌倒的高危老年人，增加看护和照顾。

② 积极治疗相关疾病，包括听力、视力、脑血管疾病、骨关节疾病、骨质疏松等。

③ 合理用药，减少对平衡能力的干扰。

④ 室内环境安全，包括床、桌、椅的高度和摆放，在楼梯、走廊、卫生间安装把手，室内光线充足、均匀、柔和，浴室防滑等。

⑤ 关注天气因素，尤其风雨天。

⑥ 避免体位急剧改变导致的体位性低血压，做到3个30秒：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

同济大学附属杨浦医院骨科主任、主任医师　张世民