老人脑出血的症状

老人脑出血的症状

1、老人脑出血的症状

高血压性脑出血发生后,多数病人的病情在数分钟内达到高峰,临床表现取决于出血的量和部位,中等量以上出血的病人的典型表现为突然出现头晕,头痛,随即出现呕吐咖啡样物质,继而出现意识障碍甚至浅昏迷,伴面色潮红或苍白,大汗淋漓,血压升高,脉搏缓慢有力,大小便失禁,瞳孔缩小,光反应迟缓,去脑直,呼吸不规则等。

刺激时可有健肢无意识的反应性动作,而患肢无动作,少数病人出现全身性抽搐,而后进入昏迷状态,伴体温升高,脉搏快而弱,血压下降,瞳孔散大,光反应消失,四肢呈弛缓状态等,双侧肢体疼痛刺激性时无反应性动作,此时可能危及生命,小量出血者,可表现为单纯性某一症状或体征,或甚至无症状及体征。

2、脑出血的鉴别诊断

2.1、蛛网膜下腔出血

起病急,多见于青少年,常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现有动脉瘤等,可助诊断。

2.2、脑栓塞

起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。

2.3、脑血栓形成

发病较缓慢,多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史,一般发生在休息或睡眠中,起病之初常无意识障碍,脑脊液压力不高、透明,CT脑扫描可见低密度影,可助鉴别。

2.4、脑肿瘤

起病缓慢,常有头痛、呕吐且进行性加重症状,体检可有视神经乳头水肿及局灶性神经体征等,可助鉴别。

3、脑出血的治疗方法

3.1、一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

3.2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物。

3.3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

3.4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

3.5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,便秘者可选用缓泻剂。

脑出血易导致什么并发症

1、肺部感染

肺部感染是脑出血者的并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内,昏迷患者常合并肺部感染。

2、上消化道出血

上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多的,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3、褥疮

主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

老人如何预防脑出血

1、高血压患者,要密切观察血压变化,避免过高或过低,应规律服药。

2、要有规律的生活习惯,保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。

3、多喝水。要维持体内有充足的水液,使血液稀释,保持血容量。平时要养成多饮水的习惯,特别是晚睡前、晨起时,饮1-2杯温开水。

4、注意室内外温差,室内以20-25度为宜,温度过高或过低易引起皮肤肌肉血管收缩,导致血压升高。

5、保持良好的饮食习惯,尽量避免吃辛辣刺激的食物,饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品,可多摄入含钾,蛋白质的饮食,注意补充维生素和矿物质。

6、保持规律的排便习惯,避免便秘,大便干燥时可食香蕉,蜂蜜水润肠,避免过度用力排便。