关节退变要注意 专家建议足量补钙合理运动

 【健康养生 中老年人养生】摘要：关节炎已成为世界头号致残性疾病，数据显示，目前全世界各类关节炎患者已达3.55亿人，中国大陆的关节炎病人数量在1亿以上。关节炎一旦发生就会越来越严重，但合理的预防和规范化的治疗能延缓不可逆期的到来。来看看专家对此有什么建议。

关节炎已成为世界头号致残性疾病，数据显示，目前全世界各类关节炎患者已达3.55亿人，中国大陆的关节炎病人数量在1亿以上。10月12日是世界关节炎日，中南大学湘雅医院骨科主任、关节外科主任胡懿郃教授告诉记者，中老年人以骨性关节炎最为多见，女性发病较男性稍高。骨性关节炎是一种老年性、退行性的骨与关节软骨疾病，病因不明，其导致的间接致死率达20%-30%，一旦发生就会越来越严重，但合理的预防和规范化的治疗能延缓不可逆期的到来。（本报记者刘惠）

关节痛、肢体乏力可能已患病

“骨性关节炎受累关节以负重关节为主，如髋、膝、踝关节，其中又以膝关节多见。”胡懿郃介绍，中老年骨性关节炎常常表现为：疼痛（如髋、膝关节痛、腰背痛、腿痛、行走或活动时疼痛加重，甚至出现因疼痛导致行走困难）、下肢乏力（特别是上下楼梯乏力）、关节酸胀不适、严重时出现关节畸形（如老年人出现O型腿、X型腿）。拍X线片发现关节磨损、骨质增生、关节间隙变窄；MRI检查可发现关节软骨磨损退化，半月板损伤等，此时疾病已不可逆转，务必引起重视。

胡懿郃说，人老先老腿，很多老年人觉得腿脚不利索是正常的，于是自己吃点止疼药、贴点膏药，忍着痛不去就医。实际上，早期骨性关节炎治疗可以药物治疗和运动锻炼为主，但如果没有及时应对，会使病情加重，甚至需要手术。此外，类风湿性关节炎（一种内科的自身免疫性疾病，看风湿免疫科）和骨性关节炎（骨科疾病）有相似的症状，自行用药很可能药不对症。因而建议老年人一旦出现关节不适，应立即到医院就诊，首先做个X光片，第二是做CT或核磁共振等。

宜足量补钙，每天1片可能不够

胡懿郃表示，目前治疗骨性关节炎，是根据病人病情的不同时期进行阶梯性治疗。

早期：减轻关节负重+科学适量锻炼+补钙。

中期：药物治疗+简单手术。

晚期：多为手术治疗。如为清除关节腔游离体等关节机械性问题，用关节镜手术；如需缓解关节疼痛、治疗关节畸形、解决关节功能障碍等严重的器质性病变，则采用人工关节表面置换术（即换人工关节）。

胡懿郃建议中老年人科学适量体育锻炼（如游泳）、足量补钙，药物可以选择消炎镇痛类药物进行止痛，以及软骨保护剂营养关节软骨等。

以往不少人认为，一天就补一片钙，怕补多了变成结石。“一天吃一片钙可能不够，建议足量的补钙，一天吃2-4片。吃进去的钙，一部分能够吸收，另外不吸收的钙一般都会排泄掉。此外，大家一定要注意预防痛风，并多喝水。”胡懿郃不建议大家盲目崇拜国外的昂贵保健品，服用钙尔奇D、乐力等药品即可。他还指出，国内没有专门的维D，国内多了“活性”二字的维D产品，价格不菲，实际上其活性成分在30分钟后可能就没了。“建议大家多到户外活动、多晒太阳，建议每人每天至少晒20分钟太阳，露出皮肤，不涂防晒霜，肌体会产生大量的维D。”他说。

肌肉练得好，关节炎不会痛

胡懿郃说，骨关节炎可防可治，重点在于你是否做对了。

控制体重避免肥胖有研究表示，体重减少5公斤，10年内症状性骨关节炎发病率减少50%。

合理运动避免负重关节用进废退，用得越多越好，但前提是正确使用、科学锻炼、避免过度负重。老年人运动要找到个体化的运动方式，像袁隆平先生90多岁还打气排球，所以适合自己很重要。

锻炼肌肉增强力量“肌肉练得好，肌肉力量好，关节就能保护得更好，临床中遇到不少关节有问题的患者，因为肌肉有力量，所以没有疼痛。”胡懿郃说。

相关提醒

骨关节炎患者要有2个好习惯

建议骨关节炎患者要养成两个习惯：坐在椅子上站起时，养成双手扶着椅子两侧的扶手用力，帮助站起的习惯；坐在沙发上站起时，养成双手托在膝关节上用力站起的习惯。这两个扶椅、托膝的习惯，可将膝关节承受的力量分散开，减少对关节的磨损和压力。（解放军总医院骨科主任医师郭全义）

健康人不宜把氨糖当保健品

临床会建议骨性关节炎患者将氨基葡萄糖作为辅助治疗药物来服用。氨糖的主要作用是营养软骨、减少摩擦系数、缓冲压力，并不能使软骨再生。称氨糖为软骨的“生长剂”、可修复软骨、促进软骨生长等都是夸大宣传。建议患者在医生指导下服用，健康人群则不可把它当做预防骨关节炎的保健品。（沈阳市骨科医院骨伤三病房主任周双全）