肌骨超声下注射缓解疼痛-老年健康

孙先生脑梗3个月后,突然出现患侧肩关节疼痛　，肩关节外展时疼痛明显，影响到康复治疗进程，同时使他睡眠不安，情绪烦躁。经肌骨超声检查发现　，肩部冈上肌部分撕裂。我们予以超声引导下精准局部注射。之后肩部疼痛明显减轻　，关节活动度明显改善，目前睡眠正常，正积极进行康复训练。

　　肌骨超声是近年来新兴的超声诊断、治疗技术，在康复科的应用越来越广泛，主要被用于超声引导下肌骨神经介入治疗。使用肌骨超声，医生能够准确找到可能引起疼痛的部位　，并在超声引导下将穿刺针定位到治疗位置，进行给药或治疗性操作。同时避免损伤邻近的血管　、神经和脏器等，从而达到精准、安全、有效的治疗。而且与X线 引导相比，避免了暴露于离子辐射的风险。

　　肌骨超声注射技术能有效缓解各种关节、软组织和神经疾病引起的急性或慢性疼痛。肌骨超声实时动态影像可观察穿刺针在体内的位置，用于积液抽取，关节腔、肌腱、神经鞘、关节周边组织或肌肉内药物注射等操作。同时，可减少长期口服镇痛药物引起的不良反应　。

　　临床上哪些情况可使用肌骨超声介入技术呢？

　　关节源性疼痛：通过肌骨超声有助于诊断和引导注射药物治疗等。例如：骨关节炎、风湿性关节炎和运动损伤疾病中常见的骨关节和软组织疼痛　。

　　脊柱源性疼痛：在肌骨超声引导下进行脊柱介入治疗　，包括小关节注射、选择性神经根阻滞、硬膜外阻滞以及神经射频消融技术等，用于缓解颈腰背痛和脊椎根性神经痛。

　　软组织激痛点疼痛：软组织疼痛的来源被认为是肌肉内存在的紧绷带和结节，称为激痛点。使用肌骨超声技术有助于精确诊断和引导激痛点注射　，同时配合正确运动可以更有效治疗肌筋膜疼痛。

　　肉毒素注射：肌骨超声引导下的肉毒素注射可以把针精准放置到目标肌肉上，用于治疗痉挛、肌张力障碍、神经性疼痛、偏头痛、肌筋膜疼痛综合征等。

　　PRP治疗：肌骨超声引导下的高浓度血小板血浆治疗（PRP）可以减少疼痛，降低感染机会，促进组织愈合。用于缓解退化性关节炎、急性慢性肌腱炎、慢性肩痛、肌腱及韧带扭损伤、足底筋膜炎网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎等引起的疼痛。

　　(作者系同济大学附属杨浦医院康复医学科主任，主任医师、硕士生导师,周一上午在总院、周二上午在安图分部　、周四上午在中原分部有专家门诊　）