失能老人的护理知识

失能老人的护理知识

1、做好口腔护理

正常人的口腔可以借助自身的抵抗力、唾液中溶菌酶的杀菌作用、以及日常的刷牙、饮水及进食等机械作用来抵抗口腔细菌的入侵。但是失能老人自身抵抗力弱、唾液分泌少,需更多借助外力来保证口腔健康。日常护理中应经常帮助老人清洁牙齿以减少细菌的滋生。

清洗牙齿的方法:

让老人侧卧,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散……如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。

2、定时洗澡

洗澡可以促进老人的血液循环,清理身上的细菌,舒缓老人烦躁的情绪。

具体步骤为:

2.1、松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。

2.2、脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。

2.3、解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。

2.4、脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。

2.5、洗澡后需要清洗更换床单等物品以保持老人在清洁的环境中。

3、协助老人翻身

失能老人四肢不能活动,长时间一个姿势会阻碍身体正常的血液循环,不利于老人的身心健康。经常帮助老人翻身不仅有助于其血液循环,还能让其身体的部分肌肉得到活动,从而减缓肌肉的衰老。

翻身的方法:

3.1、仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。

3.2、抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。

3.3、将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。

4、为老人整理床铺

经常整理床铺,清除床上的细菌和污垢以保持床铺的清洁,对于失能老人的身体健康有很大的帮助。

整理床铺的方法:

4.1、放平老人,帮助老人侧卧在床之一边,背向护理人,枕头与老人一起移向对侧。

4.2、协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。

4.3、盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。

4.4、一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。

尿失禁老人的护理要点

1、设法接尿:对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿,或采用阴茎套连接引流袋接尿。

2、留置导尿管引流:对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管,如需长时间留置尿管,要定时进行尿管护理。

3、观察排尿反应:充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安,护士应善于观察,争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿,适当挤压膀胱,有意识地控制排尿。

4、心理护理:尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助,护士应尊重病人人格,给予精神上的安慰。

5、皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。

6、保健指导:向病人解释,多饮水促进排尿反射,嘱其每日摄入液体2000～3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练膀胱功能,初起每隔1～2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后渐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。

失能老人的护理原则

1、非礼勿视非美德

失能老人的日常生活需要他人协助或完全依赖他人,其中也就包括清洗会阴,更换纸尿裤,人工取便等十分隐私的护理,有些老人比较排斥自己的隐私部位暴露在外人面前,甚至会为了拒绝清洗会阴而打骂操护理员。此时,我们不应该为了尊重老人所谓的隐私,遵从所谓的“非礼勿视”而选择不给老人进行这些隐私部位的护理。

护理方法:

1.1、面对这些特殊情况的老人,在条件允许的前提下,尽量让同性为老年人护理,减少老人的排斥。

1.2、护理隐私部位时更应该仔细认真查看外阴部,肛周腹股沟等处的皮肤状况,定时查看老人全身皮肤情况。

1.3、护理时为老人拉上床帘,并耐心劝导安慰老人,保护老人在除护理员以外的他人面前的隐私。

2、要拘小节，斤斤计较

失能老人的护理是一件要拘小节,斤斤计较的事情,要密切关注老人生理和心理上的细微变化,不放过隐藏的小部位,减少潜伏着的对老人不利的因素。

护理方法:

2.1、注重隐藏小部位的清洁和护理:如耳后、女性失能老人乳房下垂覆盖部位、腋窝、肘关节窝、腹股沟处、下肢曲窝处,脚趾头缝隙间处。

2.2、注意老人身体上的每一个细微的变化,在护理过程中,定时查看老人全身皮肤情况,并重点查看背部、会阴部、肛周部的皮肤变化,这些是褥疮易发部位,每一个细小的压红或异于平常的变化都有可能是褥疮的诱因。

3、有所不为

失能老人很大程度上只是行动上的受限,特别是中轻度失能老人,他们的头脑和意识还很清楚,在护理过程中,我们要考虑到老人的想法和感受,警言慎行,做到有所为有所不为。

护理方法:

3.1、在和失能老人沟通过程中,我们应该根据之前所了解到的老人的基本情况和历史背景,选择能让老人感兴趣,能让老人高兴的话题来进行谈话,在“趋利避害,避重就轻”的交谈过程中有意识地避开老人忌讳或是一些不开心的话题。同时,注意护理员之间的谈话内容和谈话地点的选择,不要在老人面前谈及一些敏感的话题。如:临近过年,护理员之间当着老人的面讨论回家的事宜,导致老人情绪波动,吵闹着要回家,亦或是在别的老人面前讨论另一老人的儿女如何如何孝顺等等!

3.2、不要当面对老人表达自己不满的情绪,或在老人面前展示自己因个人原因而产生的烦躁郁闷的情绪。

4、过犹不及，和而不同

很多失能老人需要的可能只是我们某些方面的协助,如果我们支援过度或协助照顾过度,使老人的残存机能慢慢减退,对老人而言反而是一种伤害。所有的失能老人都有一个共性,就是行动受到限制,但每个失能老人的具体情况以及失能的程度不尽相同。护理过程应遵循“和而不同”的理念,有所差别和选择性地进行科学护理。

护理方法:

4.1、首先仔细观察了解老人能做什么不能做什么,哪些勉强能做哪些勉强也不能做,对症下药施以恰如其分的协助。并根据老人的失能程度、病理情况、性格特征等等为每一位老人制定一份护理攻略。

4.2、在日常的护理中,鼓励老人自己动手,锻炼其残存机能,如:协助老人涮牙,根据实际的情况,让老人自己挤牙膏,端水杯等等,切勿因为老人行动太慢或是觉得老人做起来费力而全程帮助老人。

4.3、恰当的称赞表扬和正确的引导。有些失能老人极易产生依赖,全部依靠护理员的协助,对于这种老人我、应该加以正确的引导,鼓励他们自己动手,并在适当的时候给以称赞和表扬,增加他们的自信心。

4.4、有区别的对待每一位老人。有些老人需要哄,有些老人需要夸,有些老人需要“骗”等等,按照他们不同的需要及满足方式,用不同的对待方法让他们得到满足。