脑部动脉硬化预防

1、脑部动脉硬化预防

提高人群对高血压知晓率、治疗率和控制率,有效地监测,选用β-受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制药钙通道拮抗药和利尿药等控制血压;保持血胆固醇水平在5、20～6、24mmol/L的临界水平以下调节饮食适当选用各种降脂药如他汀类等;定期监测血糖,高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病;养成健康生活方式戒烟限酒增加户外运动,减少体重,均衡饮食,保持心理平衡等。

2、脑部动脉硬化的病因

脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大、中动脉,东方人Willi’s环周围主要脑动脉病变严重,并与高血压密切相关。以往认为,小动脉主要承担和调节血管阻力,高血压主要引起小动脉硬化,近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%～30%,慢性高血压时可达50%,长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样硬化损害。

3、脑部动脉硬化发病机制

高血压脑小动脉硬化主要发生在脑实质直径<200μm小穿通动脉,血流侧压力持续超过中膜平滑肌最大收缩力时,血管平滑肌变性坏死,失去收缩力,血管被动扩张,内膜受损,通透性增加,血浆成分渗入,导致小动脉纤维素性坏死,引起高血压性脑病是急性失代偿表现。持续慢性高血压,在血流侧压力与各种血管活性物质作用下,小动脉壁发生结构性代偿,平滑肌肥大增生、玻璃样变,胶原、蛋白和聚糖等结缔组织成分增加,管壁增厚,称为高血压小动脉硬化,血管壁耐受高血压能力增强,但调节血流的舒缩功能减低,血压降低时可引起腔隙性梗死。

患有动脉硬化的患者平时不要吃一些油腻的,油炸的,刺激的食物,患者平时饮食要以清淡为主,患者平时可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,平时要多吃一些含有丰富纤维素的食物,患者平时可以多吃一些芹菜。西兰花,胡萝卜,蘑菇等蔬菜,患者平时可以吃一些都制品的,豆制品有很多,像豆腐,豆干,不过油炸的豆腐是要少吃,还可以吃一些淀粉类的食物,淀粉类的食物是有很多的,一些主食里面都有的,富含维生素c的食物也是个不错的选择,维生素c是可以减少胆固醇的,像柠檬,还有橘子。

患有动脉硬化的患者平时不要吃一些含有脂肪比较丰富的食物,应该要减少对脂肪的摄入,应该要注意少食饱和脂肪酸比较多的煎炸,油腻的食物以及含高胆固醇的食物。一些高纤维的食物也是非常适合动脉硬化的患者吃的,因为这些食物纤维是不易被人体的肠道所消化的,所以吃一些高纤维的食物是改善患者排泄的习惯的,是可以让粪便里的胆固醇及时被排出来,这样就可以降低血清胆固醇的含量了,像一些芹菜,绿豆,豌豆,胡萝卜,韭菜等。

1、患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。

2、颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术,预防脑血栓形成。