冬季服用这些药 应在最佳时间

降压药把握“两峰一谷” 

一般来讲，正常人的血压在24 小时内呈规律性波动，每天上午6至9点、下午4 至6 点为血压的高峰时段，深夜0 至2 点血压偏低，呈现 “两峰一谷”的状态。专家表示，血压高峰出现前1 至2 小时服药效果最好，目前大部分降压药都是长效降压药，原则上一天服用一次，但是很多患者每天早上服药之后，下午5 至6 点左右仍会出现血压偏高，这种情况就需要在下午血压升高之前的1 至2 小时再服药一次。有的患者早上服药之后，上午10 至12 点左右血压偏低，下午又出现血压偏高，这种情况就比较适合把早上的降压药减半，部分放到下午服用，既避免了上午低血压，又抑制了下午高血压。

心衰药一般早上服用

大部分治疗心力衰竭的药物一般在早上服用，尤其是利尿剂。如果白天尿量没达到目标值，晚饭前可以加服一次。尽量不要睡前加用利尿剂，避免夜尿增多、频繁起夜而加重心衰。因大部分患者夜间回心血流量增加，心脏前负荷加重，因此，容易夜间憋醒的患者，建议在睡前服用硝酸酯类药物，以减轻心脏前负荷。

冠心病摸清发作规律

清晨、白天患者活动量增加，心脏负担加重，大部分冠心病患者容易发生劳累性心绞痛，这类人群建议清晨就要服用阿司匹林、β 受体阻滞剂和硝酸酯类药物。有的患者心绞痛发作与活动无关，多在夜间发作，考虑血管痉挛的可能性比较大，这类患者可以在睡前或傍晚服用一次硝酸酯类药物等。个别患者饭后心绞痛发作频繁，介入治疗或冠脉搭桥治疗后，仍有心绞痛发作情况，建议服用短效硝酸酯类药物，三餐前服用。

心律失常分长短并减量

抗心律失常药物有长短效之分，长效药物如胺碘酮达到有效药物浓度后要尽快减量，并监测药物对心电图及甲状腺功能的影响，必要时一周只服1 至2 次，每次半片，当天任何时间服药均可；短效的抗心律失常药物，则需每日服2 至3 次，最好是每 8 至12 小时服药一次；缓释剂型每日服用一次即可。症状稳定后，有的老年患者可以一天只服一次药。主要在白天发作的患者，晨起服药即可；夜间发作的患者，则可把服药时间放在晚餐后或睡前。

降脂药他汀类晚上服

血脂异常的患者，主要是低密度脂蛋白胆固醇对人体血管危害最大，一般首选他汀类降脂药。由于人体的胆固醇合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用他汀类降脂药，效果最好。他汀类降脂药需坚持服用，因为一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。血脂达标后，部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，减少副作用。降低甘油三酯的贝特类药物，建议在饭后服用。