帕金森病运动并发症可以致残-老年健康

两年前，李奶奶发现自己走路的时候迈腿特别缓慢，原来闲不住的一个人，现在总懒得出门。起先，李奶奶的儿女并未在意，只觉得老人家上了岁数，腿脚不灵便。但今年初开始，李奶奶的身体越来越不受控制，手抖得厉害，衣服扣子都系不上，脚下也总是拖拖拉拉。李奶奶这才在家人的陪伴下在帕金森病专病门诊得到了确切的诊断。提升疾病认知，提倡早诊早治随着我国老龄化的加快，帕金森病发病率继续呈现上升趋势，预计每年将新增10万患者。相比高血压、糖尿病等其他常见慢病管理的日趋成熟，帕金森病却没这么“幸运”，公众对帕金森病了解有限，就诊率和确诊率仍普遍偏低。李奶奶便是这样一个典型事例　。

　　数据显示，接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊　，错失了早期干预治疗的最佳时机。重阳节将至，大家要关注老年人常见的帕金森病，尤其患者和家属需增强对疾病的认知，及早发现、及时治疗。

　　预防运动并发症，保持自如生活对于帕金森病治疗，国际帕金森病治疗指南和中国指南都强调应兼具三大目标：控制运动症状，预防运动并发症，改善非运动症状。同济大学附属东方医院本部神经内科主任黄东雅教授表示，大部分帕金森病患者经长期的治疗，都可能产生运动并发症。通常运动并发症发生率在治疗1年后约为3%，6年后约为41%，9年后约为70%。

　　运动并发症出现的症状比较复杂，也比较多样，主要分为运动症状波动和异动症两大类。运动症状波动典型的症状是“剂末现象”，服药后疗效持续的时间越来越短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是“开关现象”，患者在“开”期可以活动，而在“关”期 发生明显的运动不能，“开”期和“关”期突然出现和消失，不能预测。异动症常表现为头部、躯干、肢体、口下颌舞蹈样不自主运动。在中晚期帕金森病患者中，因突发异动症摔倒导致骨折的情况不少。

　　运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一，会影响到生活质量乃至寿命，应引起患者和家属的足够重视。“运动并发症的治疗效果不佳，明智之举是预防其发生，”黄东雅主任解释道，“在治疗初始就要为患者的长远治疗做打算，尽可能地延后和减少帕金森病患者运动并发症的发生，保证患者的生活质量。目前药物除左旋多巴外，对于发病年龄早的患者，可首选非麦角类多巴胺受体激动剂，金刚烷胺、B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂，可用于早中期或60岁以下患者病程初期等。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的患者，可以选择一天一次的缓释剂型，使全天状态保持稳定。”

　　规范诊疗，专病专治是关键与帕金森病的抗争是持续的战役，规范诊疗对于患者改善症状并维持较高的生活质量相当重要。黄东雅主任表示，患了帕金森病不要盲目就医，规范诊疗很关键。建议患者到所在城市已开设的帕金森专病门诊进行治疗，医生会根据患者的情况进行长期规范的管理，提供专业化指导，从而控制并改善症状。

　　东方医院开设帕金森病专病门诊已三年，患者人数增加一倍，建立了医患微信群，还参与运动并发症等相关调查，并在积极筹建有关数据库，患者的疾病管理水平明显高于普通门诊。目前，中国帕金森联盟和帕金森患者关爱网站“帕友网”共同发布的中国帕金森病门诊地图，已涵盖全国近500家帕金森病专病门诊，共覆盖150个城市和县域。