老人会厌处“盖不严” 最好能做到“食不语”

天气渐冷，家庭聚餐的机会也多了起来。前天，湖州人老沈招集小辈家庭聚餐，本是阖家欢聚的景象，没想到却被一只虾搞坏了气氛。

一只虾掉进支气管

晚餐鸡鸭鱼虾都有，甚是丰盛。席间，老沈边吃边聊，突然间，他猛烈咳嗽，接着就捂住了胸口。家人见其一脸痛苦，咳出的痰中竟带有血丝，顿时紧张起来。“是鸡骨卡住了?”家人一阵紧张。老沈比划两下，说是虾掉进喉咙里了。

家人将其送到当地医院。肺部ct显示，其右主支气管腔内有异物一枚，正是一只虾。且位置“险要”，正好卡在右主支气管远段及中间支气管腔内。“后面就是主动脉等大血管，若刺破3毫米的血管壁，导致大出血，没多少时间就会送命。”当地医院受设备及技术限制，在与家属商量后，决定送往浙江省人民医院。

浙江省人民医院呼吸内科副主任医师邵方淳得到消息后，立即赶往医院，了解病情后火速完善术前检查，并准备行支气管镜下治疗。考虑患者既往有酒精性肝病史，存在一定手术风险及麻醉风险，邵方淳团队商量后，决定实施局部麻醉。手术过程一波三折，最终，将那只长约三四厘米的虾取出。

老年人会厌盖不严密是主因

“明明应咽入食道的东西怎会进入气管?再说，我年纪不大，头脑很清楚，怎么也会中招?”老沈很是迷惑。

邵方淳解释，人体气管入口处与食管入口处距离很近，喉部的前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进气管。但老年人身体机能下降，会出现软组织盖不严密的现象，容易发生食物误吸入气管。还有一种情况是，当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”，也就是会厌软组织处于打开状态，从而使东西误入歧途，进入气道。有相关统计分析发现，成人患者中约有七成气管异物发生在“高谈阔论间”。

老沈吸入的大虾对气管来说，还不算大，还能继续往下掉。而且右主支气管相对大一些，所以异物一般会掉到这里。如全部堵住主气道，就有窒息危险。临床上，有些异物进入气管一时间没发现，如长期任由发展，不仅不易取出，还会引起支气管扩张、感染，导致肺功能下降、肺气肿，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病，并会由于重症感染引发生命危险。

专家提醒，临近年底应酬聚餐中交杯换盏免不了，能尽量做到“食不语”是最好的。特别是有帕金森疾病、老年痴呆等基础疾病的老人，更要防止噎食窒息或异物误入气管。避免进食糯米汤圆、年糕、果冻等。此外，幼儿也是需要防范噎食窒息、异物误入气管的另一个群体。