肺里长了“小结节”切还是不切

体检报告中的肺部“结节”应该怎么办?以下两个真实案例，值得我们思考。

案例一：

60岁的梅大伯，平时烟不离手，最近总是咳嗽不止，吃了好多药物也未见好转，家人劝他去医院做了检查，拍了胸部ct发现右上肺有个2厘米的结节灶。梅大伯一想到自己是个“老烟枪“，肺部长了结节，自然而然想到会不会是得肺癌了。

他跑了好多医院，接诊的医生大多建议马上手术，一听说要挨上一刀，大伯心里更是七上八下。他赶紧求助于杭州师范大学附属医院肺结节专病门诊，接诊的吕群主任建议梅大伯可以先做个高分辨薄层ct扫描+重建。

吕群主任仔细阅片后，觉得感染性病变可能性大，难道是结核?于是，吕群建议患者进行超声引导经支气管镜肺穿刺活检(gs-ebus-tblb)，果不其然，结合患者t-spot及ppd检查明确诊断，最终确诊梅大伯的结节灶是结核病灶。梅大伯免去了挨刀之苦，心中的石头也终于落了地。

案例二：

两个月前，46岁的李女士参加单位体检，ct报告显示左肺有个结节。一听说肺上长东西了，李女士哪敢怠慢，于是辗转多家医院就诊，可是接诊的医生各执一词，有的让她手术，也有的让她定期复查。

李女士心里犯了糊涂，始终下不了决心。怀着忐忑不安的心情，李女士来到杭师大附属医院肺结节专病门诊。针对李女士的病情，呼吸内科的吕群主任、心胸外科吴昊主任及放射科丁建平主任团队对其结节病灶进行了高分辨ct扫描及重建，仔细阅片后考虑恶性可能性大，建议她手术治疗。胸外科主任吴昊对李女士进行了胸腔镜切除手术，术后病理结果为微浸润癌。李女士一听说手术很成功，病理结果是早期肿瘤，心中的石头也终于放下了。(本报记者 徐小翔 通讯员 颜妤)