高龄老人反复压缩性骨折 竟是因结核病菌在脊椎“安营扎寨”

提起结核病，可能很多人脑海中的第一反应就是“肺结核”。事实上，全身上下，除了指甲和头发，都有可能得结核病。

第24个世界防治结核病日来临之际，专家提醒，占到结核病的5%—10%的骨结核，致残率尤其高。不少老年人习惯压缩性骨折，一旦反复出现，一定要引起重视。

中老年人占到

骨结核病人一半以上

“近几年来，骨科收治的骨结核病人逐年增多，60岁以上的老年人要占到病房人数的一半以上。”杭州市红会医院骨科主任、浙江中医药大学教授费骏讲述了一位患者的例子。

两年前，80岁的杨大伯在家中不慎扭伤腰部，当地医院诊断为“腰1椎体压缩性骨折”，进行“椎体成形”微创手术后，症状得以缓解。一年后，杨大伯腰部疼痛持续加重，又骨折了一次，被诊断为“腰2至3椎体压缩性骨折”。不过这次，杨大伯没上回那么幸运，竟然瘫痪在床了。医生发现，杨大伯骨折部位出现脓肿，背上鼓出了一个大包。影像及病理检查显示，他的腰椎感染了一种罕见的病原菌——结核分支杆菌。也就是说，他得了脊柱骨结核病。

骨结核有60%长在脊柱上。“开始的感觉并不明显，可能只是腰酸背疼，动作僵硬，到一定程度后，只要一个轻微暴力，就有可能导致病理性骨折。”费骏告诉记者，结核菌“驻扎”在椎体上后，会造成椎体破坏，导致椎体塌陷变形，大量脓液死骨就会压迫脊髓，直至患者瘫痪。因其具有病程长、病情复杂等特点，晚期可导致患者脊柱畸形及损害患者神经系统功能，对患者的生活质量造成严重影响。只有早发现早治疗才能更好帮助患者康复。

40%结核患者症状

不典型易忽视

浙江省结核病诊断治疗中心负责人蔡青山介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，除此之外，还有淋巴结核、骨结核、结核性腹膜炎等。不过，人体感染结核菌后不一定发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

感染肺结核，最典型的症状是咳嗽、咳血、低烧（38℃以下）。但临床上也发现，有40%的患者感染结核后，没有典型的症状，只是感觉到乏力。如果出现咳嗽、乏力、盗汗等疑似感冒症状，超过两周仍没有好转的迹象，在排除感冒、肺炎等其他因素的情况下，就要及时到医院排查。

怎么预防呢？每年体检要注意x胸片、ct检查很有必要，如果检查结果有异常，及时到专科门诊就诊。结核的易感人群包括儿童和老年人，以及糖尿病患者、患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人、老慢支等肺部疾病的人，平时要注意防范结核病，养成良好的生活作息，健康饮食，积极锻炼，提高免疫力。

值得注意的是，咳嗽、打喷嚏时切忌用手捂，因为当飞沫沾染手部，而手未能及时清洗时，当双手再次碰触他人或其他东西时，就会再次传播细菌及病毒。生活中，需要养成良好的生活作息习惯，避免熬夜，经常开窗通风，提高自身抵抗力。（本报记者 徐小翔 通讯员 湛郑辉 张弛）