三条“生命腺”很受伤 定期筛查早发现

4月15日至21日是肿瘤防治宣传周。近日，浙江省癌症中心发布了最新一期的浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况分析报告。其数据来源于浙江省14个肿瘤登记地区上报的2015年癌症发病与死亡资料。

从报告上来看，肺癌仍是浙江省男女死亡率排首位的恶性肿瘤，前列腺癌跻身男性恶性肿瘤发病前5位，甲状腺癌已跃升女性恶性肿瘤发病首位。

恶性肿瘤发病呈老龄化和低龄化趋势

15至44岁组增长最快

浙江省癌症中心办公室主任杜灵彬介绍，数据分析显示，2015年全省恶性肿瘤粗发病率为368.58/10万，男性发病率高于女性，城市地区发病率高于农村地区。癌症发生率自45岁后快速上升，在80-84岁年龄组达到高峰。发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌。

全省恶性肿瘤粗死亡率为191.55/10万。男性死亡率高于女性，农村地区死亡率高于城市地区。死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和白血病。癌症死亡在45岁以后快速上升，在85岁以上年龄组达到高峰。

需要重视的是，恶性肿瘤的发病呈现老龄化和低龄化趋势。大于65岁和45至64岁为癌症的高发人群，其中大于等于65岁发病率最高，且增长50%;15至44岁组增长最快，45至64岁年龄组变化不大;0至4岁、5至14岁人群发病率较低，且相对稳定。

另外，统计数据显示，如果一个浙江人没病没灾活到74岁，仍然有23.71%的患癌概率。去年浙江省的人均寿命排在全国第四名，为77.73岁，杭州人均寿命82.08岁。专家表示，癌症是“老年病”，与人均寿命普遍增高，以及筛查手段的不断提高有关。

值得欣慰的是，浙江省恶性肿瘤中标死亡率自2006年起呈现下降趋势，尤其是食管癌和胃癌。和全国的发病率和死亡率相比，浙江省发病率虽高于全国水平，但癌症死亡率低于全国9.49%。专家认为，这与我省肿瘤早期筛查及诊断水平较高有关。

2010年至2018年，上消化道癌早诊早治项目在台州市仙居、天台等6个县开展，早期上消化道癌在内镜下即可摘除。“如果病情发展到手术，费用和疗效都不可同日而语。”杜灵彬说，10年间，浙江省癌症中心共筛查了36243人，发现373例病例数，早诊率达到77.75%。

男性前列腺癌首次排进前5位女性甲状腺癌排发病首位

根据研究资料，2004年浙江省恶性肿瘤男性发病前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性发病前5位为乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌。而最新的数据显示，2015年浙江省男性恶性肿瘤发病前5位为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和前列腺癌;女性恶性肿瘤发病前5位为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌。

由此可知，10余年来浙江省恶性肿瘤发病顺位已发生变化，前列腺癌跻身浙江省男性恶性肿瘤发病前5位，甲状腺癌已跃至浙江省女性恶性肿瘤发病首位，而肺癌、女性乳腺癌和结直肠癌的发病率一直居高不下，肝癌和食管癌构成有所下降。

这些都提示了浙江省的癌谱近年来呈现“癌谱西方化”，既具有发展中国家的癌情特征，即肝癌、胃癌、食管癌等消化系统肿瘤发病率仍居高不下，又具有西方国家的癌情特征，即肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌等高发。

“在一些发达国家，前列腺癌一直是发病率排名首位的恶性肿瘤。”浙江省肿瘤医院泌尿肿瘤外科主任朱绍兴主任医师说，90岁以上男性前列腺癌发病率达90%。20年前，他一年可能都碰不到几个患者，但近年来，他明显感觉患者多了。

他认为，我国前列腺癌的发病率明显增长，主要有三个方面原因：日常饮食习惯的改变，比如长期高蛋白饮食;其次，与人均寿命普遍增高有关，经济水平越发达，人均寿命越高，前列腺癌的发病率越高。朱绍兴建议，男性在日常体检中普遍筛查前列腺抗原(psa)，增加疾病检出率。(本报记者 徐小翔 通讯员 王屹峰 王悠清 叶斌)

延伸：

怎样筛查高发但早期不易发现的癌症

肺癌

45岁以上的吸烟人群

1-2年应做一次高清CT检查

对于45岁以上的吸烟人群，不能把X光片作为检出肺癌的手段。45岁以上有肺癌家族史、长期吸烟史的人群，应将体检中的X光片升级成CT检查，检查频率为1-2年一次。

如果发现肺部小结节，医生会根据结节大小及是否有边缘毛刺化、增长速度倍增、肺小结节欠光整等情况来综合评估是进一步筛查还是随访复查。

前列腺癌

50岁以上的男性

采用PSA早期筛查最敏感

由于前列腺癌患者早期大多无症状，或者表现出良性前列腺增生相仿的症状，因此常常不容易被发现。前列腺彩超根本查不出早期前列腺癌。50岁以上的男性，除了B超以外，应通过前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。这也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。在此基础上，结合穿刺活检以确定最终检查结果。

结直肠癌

50岁以上或有家族史人群

每年应做一次肠镜检查

由于结直肠癌早期症状不明显，使得一部分结直肠癌没有及早发现。一般来讲，肠镜依然是目前大肠癌筛查最直接有效的手段，有助于及早发现癌前病变和比较小的早期癌症，同时还可以及时去除可疑病变。正常情况下，建议50岁以上人群应每年做一次肠镜检查和大便隐血筛查。对于有基础肠道疾病及肠癌家族史的，应该提前进行这项检查。另外，在常规体检中，不要因为尴尬或者疼痛而放弃肛门指检。据浙江在线