手不抖 也有可能得了帕金森

这个春节，家住淳安的陶大伯过得一点都不开心。

原本一家人相聚一堂，吃餐团圆饭是再惬意不过的事情，但对于陶大伯来说，只要一有人问他“饭菜怎么样，香不香”，他就会异常紧张，以至于菜都还没上齐，他就草草解决，然后躲到一边看电视去。

眼看性格开朗的陶大伯越来越郁郁寡欢，慢慢地连走亲访友都没了兴趣，还经常唉声叹气。几件事情叠加起来，家里人觉得很奇怪，一再追问，陶大伯才说出了实情：“我闻不出味道啊!”

9成帕金森病患者有嗅觉障碍

经过一系列检查及排除后，陶大伯竟被确诊为帕金森病，不过是属于最轻的一级。

“我又没有手抖，怎么可能是这个病。”陶大伯很疑惑。杭州市第七人民医院神经内科主治医生章晓英告诉他：“手抖才是帕金森病的概念要改了，等到手抖，已经太晚了。”

“以往每次饭后散步，他总是走在我前头，但最近，我老是要放慢脚步等他。”爱人张阿姨的一句话，让章晓英更加坚定了自己的判断。通过仔细的问诊和查体，章晓英发现陶大伯除嗅觉减退外，还出现了行动迟缓的迹象。

章晓英解释，以往老百姓对帕金森病的了解多是肌肉僵直、行动迟缓、平衡障碍、震颤等运动方面的症状。许多早期、症状较轻的帕金森病患者以为动作迟缓或者手抖是老年人的正常老化现象，而忽略了就医。

事实上，在肢体震颤、动作迟缓等运动症状出现前，很多病人会出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等前驱症状，称之为非运动症状。这些异常改变往往是帕金森病的早期标志。其中，嗅觉障碍在帕金森患者中十分常见，80%至90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，嗅觉障碍既可以出现在帕金森病运动症状期，也可早于患者的运动症状出现。曾经有一位老年女性轻度帕金森患者向章晓英诉苦，说自己根本闻不出外孙女“臭臭”的味道，以至于每隔一小时，就会神经质地去看一下。

等到手抖已经太晚了

帕金森病是最常见的运动障碍性疾病，也是第二常见神经系统退行性疾病。有研究发现，约46%的帕金森病患者在运动症状之前就出现了嗅觉减退，帕金森病患者出现严重的嗅觉减退预示疾病进展为帕金森病痴呆的风险增加。

事实上，除了肢体震颤外，多数帕金森病患者还伴有一系列非运动症状。据调查，32%的帕金森病患者伴有抑郁，50%的伴有睡眠障碍，71%的伴有疲劳，还有72%的伴有便秘，甚至是嗅觉减退。还有的因便秘，导致只要一上厕所整个人就会焦虑起来。

在部分患者中非运动症状比运动症状出现的时间要更早，还有一些早期帕金森病的信号，比如说话声音比以前变小了或变柔了;写字变小了，或一行字越写越小;走路时脚拖着地面，走小碎步往前冲;有的人甚至会在入眠以后大喊大叫，拳打脚踢。

专家提醒，如果早期帕金森病没有得到及时合理的治疗，很容易导致患者身体功能下降，甚至生活不能自理;严重的还会致残，并出现各种并发症。因此，早期识别非运动症状，对帕金森病的早期诊断和干预具有重要意义。(本报记者 徐小翔 通讯员 李彬)