复查肺结节 却查出慢阻肺

检查肺结节时查出慢阻肺，这样的例子其实并不少。

3个月前，王先生(化名)体检查出肺部有结节，因为担心是肿瘤，他就到浙二国际医学中心呼吸内科来复查。根据肺部ct检查结果，浙医二院呼吸内科副主任医师兰芬判断王先生肺部的结节没有问题，定期复查追踪就行，但ct片同时显示王先生患有肺气肿。

戒烟是“治本”的唯一方法

考虑到王先生年过50岁且有多年的吸烟史，兰芬建议他做肺功能检查，筛查一下是否有慢阻肺。检查结果显示王先生有轻度阻塞性肺通气功能障碍，也就是早期慢阻肺。

兰芬说，尽管王先生的病情尚处于早期，暂时没有相关症状出现，但实际上肺功能已经受损，早期诊断和及时治疗，可以延缓肺功能的下降，极大改善疾病的预后。

她给出的治疗方案有两点：一是治标，使用可吸入药物帮助扩张支气管，延缓肺功能的下降。二是治本，戒烟。

由于慢阻肺发病隐匿，早期身体无明显不适症状，常常容易被人忽略。兰芬介绍，很多慢阻肺患者是出现反复咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短、气急甚至呼吸困难等明显症状时才来就诊，这时候，通常发展到了中重度慢阻肺，肺功能可能已经下降了一半。

因为慢阻肺对肺功能的损害是持续的，气道持续阻塞的后果是呼吸困难，带来的结果可能是致命的。病情严重的患者，活动幅度稍微大一点就喘不过气来，有的人甚至不能下地，简单的穿衣、洗漱、进食都会让他呼吸不过来，生活起居都受限，更遑论正常工作了。

40岁以上吸烟人群

定期筛查

此外，慢阻肺还会带来一系列的并发症。肺组织的损伤会导致肺气肿、肺动脉高压、肺源性的心脏病、自发性气胸。慢阻肺患者罹患肺癌的几率很高。最严重的并发症是呼吸衰竭，每到冬天，气温低，感冒多发，会导致慢阻肺急性加重。呼吸内科病房里都有许多慢阻肺导致呼吸衰竭的病人，其中也不乏需要气管插管且住进重症监护病房的患者。

首先建议，40岁以上人群尤其是有吸烟史的人，一定要做肺功能检查，早期慢阻肺虽然没有症状但已对肺功能产生影响，早诊断、早干预预后效果好。其次，吸烟人士要戒烟，长期吸烟除了容易引起慢阻肺外，还易导致肺气肿、肺大泡、自发性气胸。此外，慢阻肺容易合并肺癌，患者也要定期做胸部低剂量ct，筛查肺癌。(本报记者  徐小翔  通讯员  方序  鲁青)