心梗愈后严防复发上

心肌梗死的基本原因是冠状动脉粥样硬化，使血管腔堵塞血流中断或冠状动脉持续痉挛，使相应部位因严重持久急性缺血，使心肌失去营养，不能满足心肌代谢的需要，而发生坏死，且坏死范围迅速扩大，即心肌梗死。据2006年统计数据表明，心梗年发病率为0.2%～0.6%，且呈上升趋势。北方高于南方，以华北地区最高。　　

急性心肌梗死治疗后，再次梗塞是死亡的主要原因之一。众多专家认为，心梗临床症状消失后不等于治疗彻底。因心梗的起因在冠心病，其病根冠心病尚存，稍一放松戒备，很易复发。有关资料显示，两年内复发率约为8.7%～29.6%，患病后复发或多次复发甚至猝死者并不鲜见。下面对心梗的病因、临床表现、鉴别诊断作一综合叙述。　　

一、先兆症状。心梗发病虽大多突然，如详尽询问病史，可发现约1/2～1/3患者有各种先兆征象，表现为1～2天或更长时间，即有乏力、胸闷、心悸、烦躁、心绞痛等症状出现，因症状不明显，加之本人不在意而未被察觉。　　

二、心梗与心绞痛鉴别。最明显的疼痛时间的差异，心绞痛多数持续2～3分钟，少于一分钟超过15分钟者很少见。而心梗，胸痛剧烈而持久，疼痛次数增多，发作频繁，疼痛可持续1～2小时，甚至数小时乃至数日。且疼痛逐渐加重并伴有出冷汗、恐惧、濒死感。休息吸氧和舌下含硝酸甘油疼痛不能缓解或只能暂时缓解。急性心梗患者可出现恶心、呕吐、腹胀、心悸、心律紊乱等症状。　　

三、心率失常。据统计，有75%～95%的病人在急性期死于心率失常。心律失常多发于起病后1～2周，尤其在24小时内，因心肌广泛坏死，心排血量急骤下降所致。表现为血压下降，面色苍白，焦躁出汗，皮肤湿冷，尿少，脉搏细而速，甚至昏厥，常与心力衰竭并存，死亡率很高。