肺癌与骨关节病变

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，约1/3早期肺癌缺乏肺部症状，仅20%左右有手术机会，其余病例多属晚期，无法施行手术。值得注意的是，缺乏肺部症状的早期肺癌可出现某些肺外表现，如内分泌和代谢异常、皮肤和结缔组织改变、神经肌肉病变、心血管和血液系统异常等。骨关节病变更是一种常见肺外表现。　　

肺癌的骨关节病变特征是：骨关节肿大、肥大，以大关节多见，如髂、踝、膝、腕等关节;四肢长骨远端出现骨膜增生、疼痛;杵状指、趾(指甲和趾甲呈圆形向外凸出);肢端疼痛、发胀、麻木;指甲周围皮肤出现红晕。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿胀可迅速缓解、消失，而杵状指、趾消退较慢，一般需要3~4个月。　　

肺癌引起骨关节病变原因不十分清楚，可能与肿瘤细胞分泌生长激素或雌二醇有关。这种病变多见于鳞状上皮细胞性肺癌，次为腺癌，部分为未分化大细胞性肺癌。　　

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床上多误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎。有经验的专家认为，凡中年以上病人，出现不能解释的大关节肿痛、四肢末端肿痛、麻木、杵状指及指甲周围红晕，进展比较迅速，用一般消炎镇痛药物治疗无效时，应想到患肺癌的可能性。