暴饮暴食胃扩张

暴饮暴食，戗火赌吃，或长时间饥饿后过量饮食，或胃肠道大手术刺激等，是引起急性胃扩张的常见原因。胃急性极度膨胀，伴大量食水潴留于胃为其特征。其病死率高达15%。　　

胃是消化食物的重要一环，还分泌大量胃液，调节水电分解。胃容量很大，又有一定的伸缩性。当暴饮暴食大量食、水(包括酒或饮料)短时间内进入胃内，胃容易骤增，致胃极度扩张。当超过胃张力极限时，引起胃壁肌肉麻痹并潴留。麻痹而膨胀的胃将小肠推向下方，小肠及肠系膜上动脉受力牵拉，挤压相邻的十二指肠水平段，进一步加剧了胃潴留。因胃壁过度扩张、变薄，胃内压增加，胃壁血运受阻，并发胃坏死、穿孔、腹膜炎，另外大量胃液、十二指肠液、胆汁潴留，又不能及时排出和吸收，造成严重脱水，电解质紊乱，酸碱失衡等危害。　　

急性胃扩张多发生在暴饮暴食后半小时内，表现频发呕吐，弯腰、低头都会出现呕吐。呕吐不伴恶心，每次呕吐量很少。吐后腹胀也不会减轻。又因胃极度扩张，腹压增加，致膈肌上升，挤压心脏和肺，并发心率加快，呼吸短促。查体见上腹部明显隆鼓，有震水音。X光透视见胃轮廓增大，胃内大量积食、水、气等。　　

急性胃扩张应紧急处理，否则危及生命。首先下胃管抽吸胃内积食、水，快速给胃减压，尽快缓解胃麻痹，还可减轻胃粘膜炎性反应。若胃管减压失败，当预防胃坏死、穿孔，宜早手术切开胃，直视下彻底清除胃内积食。同时，还要静脉内补充水、电解质，以防休克发生。