胸闷、胸痛必须对症下药 也许不是心肌梗塞，但也轻忽不得

不管是年轻人或老人，都很容易发生胸闷、胸痛的症状。而胸闷、胸痛不一定是心绞痛，而痛得好像快要死掉了一样，也常常不是心肌梗塞。那到底胸痛有哪些种类，怎么分别、怎么治疗呢?　　

大部分胸痛，都不是非常严重，对生命影响都不大，只有少部分有致命的危险，需要立即处置。胸痛所涵盖的器官其实不只有心脏而已，还有肺脏、肋膜、食道、肌肉、骨骼、神经等。哪些胸痛有致命危险呢?像心肌梗塞、主动脉瘤破裂、主动脉剥离、气胸、肺栓塞等等。对于胸痛的情况，该怎么处理才好呢?「胸痛不如行动」，先到医院检查有无致命的疾病，一旦排除上述严重疾病，那就无啥关系了。　　

而上述这些重症所造成的胸痛基本上可以分别如下：如果感觉象是青天霹雳型的疼痛，突然间就像肉被撕裂一般，这很可能是主动脉剥离造成，这种疼痛常令人难以忍受，常常胸痛合并背痛，且常一路顺著往下蔓延，常冒冷汗、坐立难安。这类患者很多根本来不及送医院就死了。而这类病人也很多和高血压有关系，所以治疗血压对这一类患者预防发作来说是很重要的一环。　　

其次是气胸，尤其是瘦长型的年轻小伙子。运动型的型男，突然胸痛加呼吸喘急，到院时一照x光发现一边肺都塌了，这类患者紧急处理都能有很好的预后，就是怕延误造成喘不起来，而造成严重伤害。　　

而另一种胸痛急症，「肺栓塞」是一种危险疾病，常见于脚肿下肢静脉血管阻塞患者，这类患者的血块从脚部深部静脉跑到肺部造成栓塞，导致肺部循环阻塞。另外像妇女怀孕生产时，羊水跑到肺部，造成肺部羊水栓塞也是很危险的一种状况，常常是产妇生产的杀手。　　

至于心肌梗塞是大家常听到的重症之一，简单的来说心肌梗塞是心绞痛的进化版。心绞痛就是因为心肌缺氧所产生的疼痛现象，心脏是一个把血液打到全身器官的马达，而这个马达本身也需要血液营养补给，补给心脏的血管称为冠状动脉，当血管因脂肪累积产生狭窄的时候，心脏得不到氧气的补给，就常有胸闷、胸痛的症状。一般家居生活是还可以过得去，血管虽小，但传输量还可以支撑一般日常所需，所以轻度活动根本没什么感觉。然而如果做中度以上的运动，就会开始胸闷、胸痛，因为血流明显不敷心脏所需。　　

有些人不但胸痛而已，还痛到下颚、手臂，这类患者医师常常会处方硝酸甘油片舌下片。就是民众常提到的舌下含片，或称救心，这类药物为舌下含服并非吞服，通常1至2分钟就有效，如果半小时才好转，那可能并非药物作用，而是心理作用。　　

疼痛时如果含一颗含片无效，几分钟后还可以再含一次，如果含了 3次都未见效，表示可能心肌梗塞，并不是用含片可以解决得了的问题，应尽速就医，进行心导管手术打通血管救治心脏肌肉，越早打通肌肉救回的机会越大。　　

然而一般人常见的胸痛并非上面所提及之状况，这类胸痛大都没有致命危险，不过却令人坐立难安，如二尖瓣脱垂常合并的胸痛，好发于年轻女性朋友，当生活压力增加或者严重紧张焦虑时，不定时胸闷、胸痛，甚至感觉就快喘不过来，彷佛快到生命终点了，隔天早上醒来，却依然健在，庆幸又过了一天。　　

这些症状常和自律神经息息相关，而压力、焦虑和追求完美的个性，又将加重症状延续，要他们放轻松不容易，因此借重抗焦虑药物治疗。一般而言，年纪大一点会改善的，而且药物效果相当理想，可以让这些朋友度过生命中痛苦的日子。