糖尿病视网膜病变防治攻略

　　很多糖尿病患者都有过这样的经历：得了糖尿病以后，除了血糖高以外，没有什么不适的感觉，就没当回事。直到有一天，突然眼睛看不见了，才后悔没有及早诊治。其实，糖尿病并不可怕，可怕的是它的任何一种并发症，都足以使人们某些特定的组织器官遭受沉重打击，使其功能严重损害。而糖尿病视网膜病变(以下简称糖网病)就是首当其冲的并发症之一。

　　糖尿病是随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，各方面压力的增大而凸显出来的日益威胁人类健康的杀手。糖网病是糖尿病导致的一种不可逆的严重的致盲眼病。一旦确诊糖尿病，也就意味着全身各个脏器和组织的血糖，开始走上了一条不正常的代谢轨道。在糖尿病患者中，70%会出现小血管及微血管的改变，而糖网病的患病率高达50%，病程在20年以上的患者几乎都会发生视网膜病变，血糖控制不良的话，发病更早、患病率更高。病变的发生与糖尿病的病程、血糖控制、血压、血脂等因素密切相关。长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素。

　　眼睛是心灵的窗户，也是全身唯一肉眼就可以直接看到血管和神经的地方。确诊糖尿病后就应该去眼科就诊，定期散瞳详细查眼底，早发现，早治疗。根据我国制定的《糖尿病视网膜病变分期标准》，糖网病分为六期，临床分期往往结合荧光血管造影的表现综合分析，制定治疗方案。早期病变发生时，可以无任何症状，甚至有些患者到了3~4期时，仍然可以无眼部症状。人们对微小改变的感觉总是滞后的。如果患者没有及时去眼科就诊，那么就有可能丧失治疗最佳时机。等到自己发现眼前有黑影遮挡或视力下降甚至视物不清时，往往病情已经十分严重，视力恢复也十分困难。

　　因此，糖网病早期诊治极为重要。延缓糖网病的发生要做到“三控制，一早期”：控制血糖、血压、血脂，早期诊断。“管住嘴，迈开腿”也是很多专家倡导的。

　　有些糖尿病患者存在以下误区：

　　1.眼睛没症状就不用就诊

　　早期糖网病患者往往无明显视力障碍，实际视网膜病变已经存在。此时如通过检查眼底，可发现出血斑、渗出斑等，通过行视网膜血管荧光造影检查，就会发现“庐山真面目”。

　　2.打完激光后就一劳永逸、完事大吉

　　激光至今仍然是糖网病治疗的主要手段。激光治疗的主要目的是控制或延缓并发症的发生，无法逆转已存在的病损。如果任凭自然发展，结局往往是反复玻璃体出血，纤维增生和玻璃体牵拉，视网膜脱离，视网膜毛细血管闭锁，组织缺血、缺氧，新生血管刺激因子释放，新生血管生成，新生血管性青光眼，最终失明。激光治疗后，根据血糖水平、血糖控制情况、合并的全身病变及个体差异等，病情还会有不同程度的发展。部分患者即使激光治疗后还会再出血，有需要手术的可能。这就要求患者定期随诊，对于玻璃体积血长时间不吸收和(或)玻璃体机化膜形成并牵拉视网膜，随时都可能发生视网膜脱离的患者，则应考虑玻璃体切除术。

　　总之，得了糖尿病就应该定期检查眼底，依据视网膜病变情况，采取相应的治疗措施，最大限度地保存有用视力，避免双目失明，遗憾终生。