近日,山东省立三院疼痛科主任赵治涛团队成功为1例高龄患者解除“天下第一痛”——三叉神经痛。随着手术的结束,83岁的赵奶奶疼痛彻底消失。
高龄老人罹患顽固性疼痛
有效治疗迫在眉睫
赵奶奶5年前罹患被称为“天下第一痛”的三叉神经痛,辗转多家医院,经过3次手术,病情始终未得到有效控制。近期,赵奶奶又出现了疼痛症状,且伴发心衰三级。在当地医院治疗,心衰症状缓解,但却始终因疼痛无法进食,身体状况愈发恶化。
为解决三叉神经痛的问题,赵奶奶辗转多家三甲医院,均被告知身体状况差、高龄,无法手术。
但凡有一丝希望,家属就不会放弃。经过专业推荐,赵奶奶一家慕名找到了山东省立三院疼痛科主任赵治涛。赵治涛接诊后,详细询问患者情况,并尽快安排住院。
“83岁、多次手术史(2次冠脉支架手术史+3次三叉神经微创手术史+1次外科手术史)、身体状况欠佳(心衰3级),患者状况可谓重重危险因素叠加。但如果不解决疼的问题,病情持续进展,也将会危及生命。”疼痛科主任赵治涛团队经过反复讨论,为了改善患者的生活质量,最终决定采用“局麻下CT引导三叉神经痛微球囊压迫术”这一先进的微创手术来解决问题。
首先,针对患者身体状况差,不能耐受全身麻醉的情况,赵治涛团队决定采用局部麻醉方式,这样可以最大程度减少血流动力学的紊乱;但如何保证对患者充分镇痛,又是摆在术者面前的一道难题,经过科室团队充分讨论,制订了“小量多次,逐层浸润,辅助镇静,做好应急”的麻醉方案;针对患者已多次手术,不能很好解决三叉神经痛的问题,团队决定采用CT引导,这样可以更准确的到达疼痛靶点,患者清醒配合,达到镇痛要求再停止手术,这样就能保证手术疗效。
相比传统手术方式,这种手术方式对医生的要求更高,要求操作时精准快速,一次到位。
清醒配合,精准治疗,针出痛消
在充分术前讨论和详细手术方案、多套应急方案的保障下,手术团队密切配合,克服重重困难,凭借娴熟的穿刺技术,一气呵成,20分钟就完成了局麻下三叉神经半月节微球囊压迫术,实现了针出痛消!
虽然操作过程时间不长,但术中每一步都惊心动魄。稍有不慎,患者就会因剧烈疼痛,导致血压发生急速变化,从而危及生命。
术后,安全返回病房的赵奶奶拉着赵治涛的手,不停的表达道谢,困扰5年的疼痛终于在这一刻消失了······
赵治涛表示,近年来随着三叉神经痛微球囊压迫术的发展与应用,极大的解决了“天下第一痛”的问题。这种手术由于穿刺及压迫三叉神经半月节,会出现剧烈疼痛伴随着血流动力学波动(心率减慢,甚至停搏;血压极度升高,甚至达到高血压危象),一般都采用气管插管全身麻醉;然后采用X光透视,确定球囊位置,根据球囊形状判断治疗效果。但由于患者处于全身麻醉状态,术后效果真正如何,只能是等患者全麻苏醒、拔出气管插管后才能确定,这就造成了效果的不确定性。
疼痛科采用的“局部麻醉下CT引导三叉神经半月节微球囊压迫术”完美的解决了上述问题,虽然对术者提出了更高的要求,却也更高效的解决了患者疼痛问题,特别适合高龄、身体状况差的患者。
“让每一位疼痛患者,都能在山东省立三院得到有效治疗,这也正是医院创建百姓满意医院和无痛医院的职责与使命!”赵治涛如是说。
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作者: 文章来源: 齐鲁壹点
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