1500万老年痴呆患者为何就诊意愿异常低？

“当前，我国老年痴呆病防治还没有形成完善体系。不管是早期筛查、防治体系建设，还是药物研发都处于早期阶段，老年痴呆病的防治还有很长路要走。”苏州大学卫生发展研究中心主任、国家首批健康教育专家库成员徐勇接受《中国经济周刊》记者采访表示。

据徐勇透露，近十年来，我国老年阿尔茨海默病及其它痴呆的患病率逐年提高；60岁以后，男性患病率为2.4%，女性患病率为4.2%，且每5岁以大约1倍的患病率速度增加。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD），是一种最常见的导致老年人认知功能障碍的疾病之一，也是最为常见的神经系统变性疾病。每年9月21日是世界阿尔茨海默病日，又称“世界老年痴呆日”。

阿尔茨海默病防治协会会长王军告诉《中国经济周刊》记者，阿尔茨海默病还没有完全治愈的方法，早期的识别和干预非常重要，能够延阻其发展进程，我们应该鼓励全社会和更多机构来共同做好阿尔茨海默病的预防宣教及早期筛查工作。

中国老年痴呆病就诊愿望仅10%左右

老年期痴呆包括阿尔茨海默病、额颞痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、帕金森痴呆等，其中阿尔茨海默病患病人群最大。

据国家卫生健康委老龄司披露的数据，阿尔茨海默病是老年期痴呆最主要的类型，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万左右是阿尔茨海默病患者。

据王军介绍，2022年《中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告》显示，我国阿尔茨海默病的人群总知晓率超过九成，但主动就诊愿望仅有一成多。

多位老年期痴呆症研究人员告诉记者，阿尔茨海默病主动就诊意愿低的原因是缺乏早筛早诊工具，老年人确诊该病后多为病情中晚期，大都不愿意去医院就诊了。

徐勇告诉《中国经济周刊》记者，当前，中国很多老年人家庭对阿尔茨海默病的早期预防有一些初步的认识，但是没有形成系统，仍处于阿尔茨海默病防治的初级阶段。随着中国加速进入老龄化社会，阿尔茨海默病患病人数会逐渐增加。

墨尔本大学Florey 神经科学和精神健康研究所天然吞噬实验室负责人顾柏俊告诉《中国经济周刊》记者，当前，阿尔茨海默病的真正病因还没找到，学界对此众说纷纭，但更重要的是，大家对该类疾病的认知还停留在很初级的水平，这导致社会、科研机构、家庭对阿尔茨海默病的早期筛查、诊断、治疗药物研发遭遇重重困难。

最近一段时间，湖南乾康科技有限公司董事长戴正乾一直在全国各地奔忙，忙着在基层社区进行老年痴呆早期筛查工作，“比如即将在江苏省启动的老年痴呆早期筛查工作，这对发现无症状期的老年痴呆高风险人群，并进行早期干预意义重大”。

对于基层老年痴呆早筛工作的推进，戴正乾也直呼“提升全民对老年痴呆病的认知水平才是推动我国老年痴呆防控工作的当务之急。”

《2022年世界阿尔茨海默病报告》显示，目前，高达85%的失智患者未能获得规范的诊断后支持服务。通常，由于病人的种种“失智”症状，病人和家属会避讳提及这种疾病。

徐勇坦言，目前，我国阿尔茨海默病（痴呆）的预防存在的主要问题是个人意识不强、家庭支持不够、社区专业技能不足、医院预防精力不济，需要建立全面的个人-家庭-社会三级预防体系才能达到理想效果。阿尔茨海默病的预防，重点是提高个人、家庭和社区预防阿尔茨海默病的意识，只有预防意识提高了，才能把这种病的防控措施真正落实。

多措并举，降低老年痴呆患病率

针对加速到来的老龄化社会，近年来我国出台了众多政策来预防老年痴呆疾病，重点放在加强科普宣教、预防干预、早诊早治等老年痴呆防治工作。

2019年6月印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出，“到2022年和2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。”

《健康中国行动（2019-2030年）》明确提到，“老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。”

根据《“十四五”健康老龄化规划》，“十四五”期间，将开展失能（智）预防与干预工作，减少、延缓老年人失能（智）发生。实施老年痴呆防治行动，制定《国家应对老年痴呆行动计划》，推动老年人认知功能筛查干预试点工作，建立老年痴呆早筛查、早诊断、早干预的综合防控机制。

《“十四五”国民健康规划》则强调，加强老年期重点疾病的早期筛查和健康管理，到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到65%以上。实施老年人失能预防与干预、老年人心理关爱、老年口腔健康、老年营养改善和老年痴呆防治等行动，延缓功能衰退。

今年6月，国家卫健委决定2023-2025年在全国组织开展老年痴呆防治促进行动，该行动旨在不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率；提高老年痴呆就诊率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生；推广老年痴呆照护辅导技术，提升老年痴呆照护技能，减轻老年痴呆照护负担。

一位常年关注老年痴呆防治的研究人员告诉《中国经济周刊》记者：“我国出台众多政策支持老年痴呆防控工作，这有利于预防和减缓老年痴呆发生，切实增强老年人的健康获得感，但长远看，我国还得在老年痴呆早筛、药物研发方面持续发力。”

阿尔茨海默病科研仍面临多重挑战

“中国老龄化社会呈现出老年人口规模大、发展速度快、老龄化程度深、高龄老人占比高等特点，这给中国阿尔茨海默病的防治工作提出了巨大的挑战。”徐勇说，“当前，阿尔茨海默病还没有精准、好用的早筛工具，也没有特效药物根治此病。国外上市的一些药物也只能延缓病程，防治老年痴呆目前还得从引导老人建立健康生活方式上下功夫，提升健康意识才能有效防治老年痴呆症。”

“在阿尔茨海默症病理研究、药物研发等领域，国内还是比较零散，没有形成研究合力，没有把优秀研究团队聚在一起围绕这个病来展开科研攻关。”一位长期研究阿尔茨海默病的科研人员认为，中国科研人才十分丰富，这为老年痴呆病的研究打下了很好的人才基础。

戴正乾告诉《中国经济周刊》，“阿尔茨海默病的科技研发，真是一个漫长且风险巨大的事业。我们前后四五年为这项事业的研发投入了数亿元，一部分研究已经开始做产业转化，但很多研发技术仍需要时间来验证。”

戴正乾所在的公司基于尿液检测、阿尔茨海默病高风险人群筛查的AD早筛试剂，通过简单尿液检测方式，排查未来患病风险。

“现在围绕阿尔茨海默病的筛查以及药物研究都未有大突破，所以国家和社会鼓励机构从事老年痴呆早期筛查工具、药物研究。”王军告诉《中国经济周刊》记者。

尿液AD早筛试剂的发明人顾柏俊同时也在攻关AD的药物治疗，他向《中国经济周刊》记者表示：“阿尔茨海默病是世界难题，科研人员只有持续聚焦这个领域，久久为功，才有可能找到这个病的病因。即使失败了，我们研究经验和成果也可以为后来的研究人员提供经验和启示。”