10月是老年人最易跌倒的月份，如何预防“隐形健康杀手”？

跌倒被称为老年人的“隐形健康杀手”，轻可导致软组织损伤，重可导致骨折。在我国，跌倒已成为65岁以上老年人因伤致死的首位原因。近日，《中华流行病学杂志》刊载的一项新研究发现，10月是老年人最容易发生跌倒的月份，且在一天当中，早晨和下午更易跌倒。如何预防老年人跌倒？

【科普专家】

北京老年医院老年健康与医养结合研究室主任 宋岳涛

北京老年医院胸外科护士 马欣悦

多种原因会增加跌倒风险

随着年龄增加，老年人的器官组织结构逐渐老化，机体平衡能力和稳定性下降，协调能力、感觉能力变差，不能有效应对周围环境变化。如视力下降，觉察危险和避免跌倒的能力降低；听力下降，对周围环境判断迟钝，发生绊倒、撞倒等的机会增加；下肢肌肉力量减弱，协调能力变差，关节退行性变伴疼痛、僵硬、活动不利，行走不稳等也会导致跌倒；骨质疏松，骨骼强度下降、脆性增强等，这些因素都会导致老年人跌倒和骨折。

部分疾病也会引起老年人跌倒，如神经退行性病变或伴有精神疾病；脑血管疾病、偏瘫、癫痫、肌病、骨关节炎等会导致步态不稳、肌肉功能减弱的疾病；眼部疾病、足部疾病、贫血、心血管系统疾病等。另外，老年人机体代谢能力减弱，药物排出时间延长，导致药物在体内蓄积，增加药物毒副作用，造成神经系统损害，增加跌倒发生；催眠药和镇静药等药物的副作用会致平衡失调、头晕、不稳；过量服用降压药、降糖药，会引发体位性低血压或低血糖血症导致晕厥性跌倒。

为老人营造安全居住环境

营造安全居住环境是预防老年人跌倒的重要手段之一。灯光要明亮、柔和，不宜晦暗或过于刺眼；家具高度适中，椅子、沙发不能过于低矮，床面不宜过低或过高；淋浴间、浴缸、洗手池和马桶周围设扶手，淋浴间、浴缸设防滑垫和洗澡椅。厨房应有良好的通风设备，避免水汽和油烟影响老人的视线。老人卧室电话、电源开关设置在床头，助行器等物品放在下床前可及的地方。

衣服宽松、鞋子合脚也有助于预防跌倒。老年人选鞋基本原则：合脚、保暖性好、透气性好、防滑性好、轻便柔软。较高鞋帮能防踝部扭伤，适当的鞋后跟（1.5至2厘米为宜）能调整重心高度和增加稳固性，倾斜的后跟（约10°左右）增大鞋与地面的接触面积而增强平稳性，锥形防滑鞋底防止足底打滑，较硬鞋底夹层增强舒适性。老年人宜选择宽松、保暖、轻便、透气的衣服，裤腿不宜太长以防被踩或自踩而致跌倒损伤。

患有各种急、慢性疾病的老年患者，平时一定要在医生的指导下科学、合理、有效地进行疾病的防控与治疗。

不要做力所不能及的事情

老年人应多进食营养价值高、膳食纤维足、易于消化吸收、富含钙、维生素D等微量元素和维生素的食物，强健骨骼和肌肉减少跌倒发生。运动锻炼是从源头上减少跌倒发生的根本措施。能自理的老年人应参加一些力所能及的体育活动，如散步、慢跑、打拳、跳舞、骑车等，注意避免在他人看不到的地方独自活动。不能完全自理的老人，可选择助行工具，如拐杖、助行器、轮椅等进行适当运动，延缓残疾进程。有视、听及其他感知障碍的老年人，应佩戴视力补偿用具、助听器及其他补偿设施，提高其运动功能。

老年人不要做自己力所不能及的事情，如搬运重物、踩椅或蹬梯到高处取物，社会活动重在参与，不宜争强好胜。上、下楼梯时要当心最后一、二节台阶，有些老年人上楼时容易被最后一、二级台阶所绊倒，而下楼时又容易踩空最后一、二节台阶而发生跌落。家人不仅要为老人创造合适的居家环境，还要鼓励老人去做力所能及的事情，延缓功能退化，减少因功能退化而引发的跌倒。

发生跌倒后，别随意挪动

如果老人发生跌倒，不要随意挪动，先检查有无受伤，如有无骨折、出血、疼痛等异常情况，观察有无恶心、呕吐等不适症状。如果老人意识清醒，询问老人跌倒过程，检查有无明显外伤磕碰问题；如果老人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，然后让老人坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开。有条件的情况下，可以立即测量血压及心率，在稍作休息后血压仍居高不下建议及时就医。

如果老人有外伤、出血的情况，应想办法止血，可按压局部进行止血，注意按压物品清洁；如果出血量较大需进行压迫止血，用干净的毛巾或纱布块压迫伤口5-10分钟。无法有效止血者，应及时将其送到医院进行处理。如果受伤部位肿胀得厉害、疼痛剧烈，或观察到局部出现畸形，肢体用不上力，不能站立、行走、坐立，提示可能发生骨折，此时应告知老人不要乱动，拨打120等待专业人员的处理。如果老人有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，不可立即扶起老人，应立即拨打急救电话等待专业人员处理。

如果老人意识不清，立即拨打急救电话的同时，可在耳旁呼唤，不要剧烈摇晃，不清楚受伤部位前不可随便搬动，以免加重病情；将老人的头偏向一侧，避免出现误吸的情况；发生呕吐者，应及时清理口、鼻腔呕吐物，保持呼吸道通畅；在等待急救车来的过程中注意保暖以及所处环境的安全；如果遇到抽搐情况，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如果出现呼吸、心跳停止，需立即采取胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。