99岁老太“昏迷”27天后重开口

“今天感觉蛮好!”术后27天，99岁的董奶奶醒了，更让大家惊喜的是，她已经可以开口和护士交流。

去年年底一天晚上，老人在家中因意外跌倒导致脑出血，随后被家人送到了浙江医院急诊科。通过ct检查计算发现，老人脑出血量超过60毫升。按医学常理，脑出血超过30毫升，就应该立即进行手术治疗。但患者年龄太大，加上出血量大、范围广，手术难度成倍增加。

时间就是生命。次日，浙江医院神经外科主任医师沈峥，为陷入昏迷的董奶奶做了双侧开颅去骨瓣血肿清除术。“患者高龄，加上是急性颅内出血，手术难度较大。”沈峥回忆，不仅是简单的钻孔引流，还需要去骨瓣行双侧开颅，经过4个小时“奋战”，手术终于完成，淤血成功清除。

不过，手术虽然完成了，但由于患者年龄较大，术后一直处于“嗜睡状态”，加上术前营养状况不佳，一系列并发症接踵而来。“任何一种并发症都可能对老人有致命的威胁。”该院重症医学科护士长林娟告诉记者，医护人员每天帮助董奶奶完成口腔清洁。为了避免昏迷时有痰咳不出来，造成呼吸困难，他们给老人用上了呼吸机，一戴就是半个多月。

浙江医院重症医学科蔡国龙主任医师介绍，由于脑出血对患者造成的损伤，术后可能出现窒息，因此，团队为董奶奶做了有效的前期气道维护。对于脑出血的患者来说，早期功能康复也也能起到至关重要的作用，虽然不能活动，医护人员还是会每天为她进行肢体的康复性活动，甚至采用“音乐唤醒法”。

脑出血患者应该在合理范围里尽快康复，比如，体位摆放，保持患者患肢在上，一般保持侧卧位，并经常为患者变换体位。心理调试。面对疾病初愈的身体状况，需要一个心理适应的过程，况且脑出血的康复时间并不短，患者要做好长期康复训练的准备，在这之前和康复的过程中，一些急躁、气馁、悲观的情绪难免会出现，身边的家人和康复专业人士要让患者正确认识疾病康复的重要性，多做心理疏导。

肢体训练。以由近端到远端、由小活动量到大活动量、从小幅度到大幅度、不引起患者不适的原则活动患者的各个关节，包括肩、手、髋、和踝关节，动作轻柔舒缓。等患者肢体的肌力达到一定水平后，患者主动活动或者借助辅助用具进行活动，恢复身体的力量，包括床上翻身训练，坐起训练，坐位平衡训练，站立训练等。室外活动在患者可以离床独立活动时开始。

脑出血致残率高，患病后的患者都有不同程度的遗留问题，如偏瘫、失语症、吞咽困难等，及时地抓住康复最佳时机，早期介入，让康复训练帮助患者的生活回归正常轨道。(本报记者  徐小翔  通讯员  王婷  郭俊)