鼾声如雷不一定是睡眠呼吸中止症

不少人有打鼾问题，医师提醒，很多原因都可能造成打鼾，但如果打鼾合并睡觉时呼吸很费力、睡觉时呼吸会突然停掉、白天老是感觉睡不饱、很累、精神很差，就要怀疑可能患有睡眠呼吸中止症，最好到医院接受进一步检查。　　

医师指出，一般来说，一星期只要有五天以上睡眠打鼾，就是习惯性打鼾，以全部人口来说，习惯性打鼾盛行率大约百分之十以上，而五十岁以上族群当中，约有一半的人有习惯性打鼾问题。相较之下，所有人口当中，睡眠呼吸中止症发生率约百分之三到百分之四，因此并非所有打鼾问题都是睡眠呼吸中止症所造成。　　

根据医师临床观察，不少鼻甲肥厚、过敏性鼻炎患者有习惯性打鼾问题，有些较瘦的人则是因为睡觉时神经肌肉张力下降，导致鼾声连连，这类患者的呼吸道很不稳定，因此很容易习惯性打鼾，一旦喝酒、服用安眠药、镇静剂，或过于劳累才去睡觉，神经肌肉张力下降情况就会更恶化，打鼾也就更严重。　　

医师提醒，习惯性打鼾症状一旦干扰到家人、影响人际关系，就要考虑寻求治疗。想改善打鼾问题，可从生活习惯着手，肥胖、体重过重者最好减重、维持健康体重。此外，也要改善睡眠卫生习惯，避免熬夜到很晚才睡觉。如果睡觉时神经肌肉张力变差，睡前最好就不要服用安眠药、镇静剂，也不要喝酒，以免症状加剧。　　

打鼾是因气流在狭窄空间造成旁边的组织振动所产生的。医师表示，从鼻子到上呼吸道到肺部，正常大小，气流通是不会有声音的;若松软组织振动，则会出现打鼾的情形。　　

打鼾常见原因鼻腔、鼻咽腔处：鼻中膈弯曲、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等;口咽处：下巴内缩、舌根大、扁桃腺肥大、悬壅垂过长、喉咙等;下咽、喉部处：喉部肌肉软组织松塌。　　

有睡眠呼吸中止症候群的人也会用打鼾来表现，会发生呼吸中止时间超过10秒、血氧浓度降低等情形。睡眠呼吸中止症候群可分组塞型睡眠呼吸中止症候群、中枢型睡眠呼吸中止症候群、混合型睡眠呼吸中止症候群。陈医师表示，大部分的人是阻塞型睡眠呼吸中止症候群，而中枢型睡眠呼吸中止症候群的人较少。　　

通常会要求患者到医院睡一晚，做睡眠多项生理检查(PSG)，包括脑波检查、心电图、肌电图、呼吸气流、血氧浓度、胸腹起伏、鼾声大小等等。　　

若是因为肥胖造成打鼾的情形时，建议减重、运动。医师表示，运动可训练咽喉肌肉。若有轻微的打鼾情形时，不妨先调整姿势，像是侧睡或是将枕头垫高等，降低呼吸道阻塞的情形。若是中、重度打鼾者，能用手术就用手术;若不行则须用(CPAP)阳压呼吸器，又称正压呼吸器。　　

医师表示，鼻子、口咽、下咽塞住造成的打鼾，可考虑用手术的方式，下巴内缩、舌根肥厚、轻中度打鼾者可考虑戴止鼾器，中重度者外出旅游时，也可暂时戴止鼾器。