综合辨证治疗高血压

　　传统认为，高血压一经确定需终生治疗，治疗包括非药物治疗、西药治疗及中药治疗。不同患者对具体治疗的需求不同。其中，对中医的治疗需求在不断增加。部分患者担心长期使用西药治疗对机体有副作用，希望尝试用中药控制病情;不少患者经过一段时间西药治疗后血压稳定，也会考虑用中药治疗维持;部分患者血压较高，希望在使用西药治疗的过程中加入中药治疗以提高疗效;更有患者希望在治疗中加入针灸、推拿等。可见中医治疗高血压病有着广阔的发展空间。

　　高血压根据其表现出的主要症状不同，分别归属于中医的“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。由于情志失调，饮食不当，久病过劳，先天禀赋不足等导致阴阳失衡、脏腑气血失调，清窍失于濡养，产生头晕、头痛、项背强急、手足麻木、面红目赤、记忆力下降等。常见的发病机制为肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚、淤血内停等。治疗有治标和治本两大法则。治本有补益肝肾、阴阳双补;治标有平肝潜阳、祛淤化湿、活血化淤、宁心安神等。妇女更年期还有调摄冲任等。一般证治分为五大类型。肝阳上亢型、痰温中阻型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、血脉淤阻型，此外还可有冲任失调、气阴两虚、心肾不交等证型，在临床上可以有针对性地进行治疗。

　　高血压病证型的制定是相对的，有的患者可以归纳为一个证型，有的病可以兼夹两个或两个以上的证型。证型也是有阶段性的，这个阶段是这种证型，过了一段时间，随着病情的发展演变及药物的作用等，就可能变成另一种证型。所以高血压病的治疗不可拘泥于一证一方，也不可机械地沿用某一个治疗原则。中医治疗时还须注意辨证与辨病的结合问题。

　　首先要辨证正确，这是一个前提。其次，现代中药药理研究确定有降压作用的中药有数十种，分散在各个药物类型中，如平肝潜阳类的白蒺藜、钩藤、石决明，活血化淤类的丹参、当归等，养阴类的白芍、首乌、葛根等，利尿类的车前子、泽泻等。处方用药时，不仅要针对证型进行论治，还要根据现代药理研究的结果选择与辨证分型吻合的中药，这样才能更有效地治疗疾病。

　　中药治疗高血压病的综合性是其特色所在。除了传统的辨证论治服用中药外，还可以用针灸、推拿、外敷等方法。针灸是根据中医理论辨证施穴，进行适量刺激，促进经络气血运行通畅，协调脏腑、平衡阴阳，起到降压作用。推拿是基于中医基本理论，辨证论治，循经取穴，用推法、摩法、揉法、按法等不同方法在特定部位进行治疗。外敷方法是用对证选用的药物，如附子、肉桂、吴茱萸等做成药饼，贴于二足底涌泉穴，上病下治，引火归源，起到较好的降压、稳压作用。目前，在崇尚自然疗法的社会中，中医行业完全有条件，也有可能通过努力，使中医药在疾病的治疗中发挥其应有的作用。